Thrombose veineuse profonde - Diagnostic : Différence entre versions

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(Peut-on poser un diagnostic de thrombose veineuse profonde (TVP) sur de seuls éléments cliniques ?)
(Peut-on poser un diagnostic de thrombose veineuse profonde (TVP) sur de seuls éléments cliniques ?)
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En fonction du score obtenu les patients sont classés en 3 groupes de probabilité :  
 
En fonction du score obtenu les patients sont classés en 3 groupes de probabilité :  
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Version du 10 novembre 2012 à 23:45

Peut-on poser un diagnostic de thrombose veineuse profonde (TVP) sur de seuls éléments cliniques ?

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Estimation clinique probabiliste


Oui, avec une certaine vraisemblance. L’estimation pragmatique a une valeur prédictive presque équivalente à celle de différents « scores », mais aucun élément clinique isolé ne permet de retenir ou d’éliminer le diagnostic.

A partir de l’analyse des facteurs de risque et des constatations cliniques une estimation probabiliste par le clinicien permet une classification en groupes de risque.



Des scores cliniques intégrant une combinaison de signes améliorent la probabilité diagnostique de TVP.

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Score de Wells


Le plus utilisé est le score de Wells avec 9 items. 1 point est attribué à chacun des 8 premiers signes,

et 2 points négatifs au dernier.

En fonction du score obtenu les patients sont classés en 3 groupes de probabilité :

  • faible pour un score de 0 ou moins,
  • moyenne pour un score de 1 ou 2,
  • forte pour un score de 3 ou plus.


En cas de désaccord entre l'évaluation empirique d'un médecin expérimenté et celle d'un score, on préférera une discussion au cas par cas, rendue plus facile par le caractère explicite des éléments constitutifs du score

Références :

  • Perrier A. Peut-on prédire la thrombose veineuse et l’embolie pulmonaire par la clinique ? Rev Med Ch. 2001;59:2118-20.
  • Goodacre S, Sutton AJ, Alex J. Sutton, Sampson FC. Meta-Analysis: The Value of Clinical Assessment in the Diagnosis of Deep Venous Thrombosis. Ann Intern Med. 2005;143:129-39.

Mots-clés : thrombose veineuse profonde - diagnostic - probabilité clinique

Qualité de la preuve : données observationnelles