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==HTA confirmÃ©e, isolÃ©e, non compliquÃ©e, avant 75 ans==

===Quelles mesures prÃ©coniser en premiÃ¨re intention ?===

'''La pression artÃ©rielle est influencÃ©e par le mode de vie : habitudes alimentaires, sÃ©dentaritÃ©, consommation de sel, alcoolâ€¦. Lâ€™information du patient, et les mesures hygiÃ©no-diÃ©tÃ©tiques sont la pierre angulaire de la prÃ©vention de lâ€™hypertension et une Ã©tape importante du traitement''' 

Bien quâ€™elles ne doivent jamais retarder lâ€™instauration dâ€™un traitement chez des patients Ã  risque Ã©levÃ© [1] les mesures hygiÃ©no-diÃ©tÃ©tiques peuvent Ã©viter ou retarder lâ€™instauration dâ€™un traitement et contribuer Ã  en rÃ©duire l'importance chez les patients dÃ©jÃ  sous traitement mÃ©dical.

- Limitation de la consommation en [http://www.unaformec.org/wiki/index.php/HTA_-_Modes_alimentaires sel] 

- RÃ©duction du poids en cas de surcharge pondÃ©rale afin dâ€™obtenir un IMC < 25 kg/m2 ou Ã  dÃ©faut obtenir une baisse de 10% du poids initial [2].

- Pratique dâ€™une activitÃ© physique rÃ©guliÃ¨re, adaptÃ©e Ã  lâ€™Ã©tat clinique du patient, dâ€™au moins 30 mn environ, le plus souvent possible et au moins 3 fois par semaine.
 
- Limitation de la consommation dâ€™alcool Ã  2 verres ou Ã©quivalent par jour (140g / semaine) chez lâ€™homme et 1 verre ou Ã©quivalent par jour (80g / semaine) chez la femme et pour les personnes de petit poids [3].

Ces quatre premiÃ¨res mesures peuvent permettre de perdre de 2 Ã  20 mm de mercure de pression systolique. 

Dâ€™autres mesures ont  un impact moins certain sur la baisse des chiffres, mais ont un impact sur le risque cardio-vasculaire global :

- ArrÃªt du tabac, associÃ© si besoin Ã  un accompagnement au sevrage tabagique ;

- RÃ©gime alimentaire riche en lÃ©gumes, en fruits et pauvre en graisses saturÃ©es (ratio Ã©levÃ© entre graisses monosaturÃ©es/ saturÃ©es) [1]. 

'''RÃ©fÃ©rences'''

[1] [http://eurheartj.oxfordjournals.org/content/34/28/2159.full.pdf+html Mancia G, Fagard R, Narkiewicz K, RedÃ³n J, Zanchetti A, BÃ¶hm M and al. The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC). 2013 ESH/ESC Guidelines for the management of arterial hypertension. J Hypertens. 2013 Jul;31(7):1281-357. doi: 10.1097/01.hjh.0000431740.32696.cc.].

[2] [http://hyper.ahajournals.org/content/42/5/878.full.pdf+html Neter JE, Stam BE, Kok FJ, Grobbee DE, Geleijnse JM. Influence of weight reduction on blood pressure: a meta-analysis of randomized controlled trials. Hypertension 2003;42:878â€“884].

[3] Cushman WC, Cutler JA, Hanna E, Bingham SF, Follmann D, Harford T and al. Prevention and Treatment of Hypertension Study (PATHS): effects of an alcohol treatment program on blood pressure. Arch Intern Med 1998;158:1197â€“1207

'''Mots clÃ©s''' : Hypertension â€“ rÃ©gime alimentaire â€“ exercice physique [''hypertension â€“ diet â€“ exercice'']

'''QualitÃ© de la preuve''' : niveau 1

===Faut-il prescrire un traitement mÃ©dicamenteux Ã  un patient prÃ©sentant une hypertension lÃ©gÃ¨re < 160/100 mmHg ?===

'''La pression artÃ©rielle nâ€™est quâ€™un des Ã©lÃ©ments constitutifs du [http://www.unaformec.org/wiki/index.php/Risque_cardiovasculaire risque cardiovasculaire] (RCV). Câ€™est lâ€™Ã©valuation de ce risque qui fait dÃ©cider dâ€™un objectif thÃ©rapeutique et non la notion de seuil qui reste dâ€™une importance limitÃ©e.'''

Le bÃ©nÃ©fice attendu dâ€™un traitement est dâ€™autant plus important que le RCV est Ã©levÃ©  et le bÃ©nÃ©fice en termes de rÃ©duction relative sera similaire quelque que soit le niveau initial de PA. 

Le plus bas niveau statistiquement associÃ© Ã  un risque correspond Ã  une PA systolique de 115 mmHg. 90% de la population se trouve au dessus de ce seuil.

La mise en Å“uvre dâ€™un traitement mÃ©dicamenteux pour une hypertension lÃ©gÃ¨re entre 140/90 et 159/99 mmHg (HTA stade 1) chez des patients sans antÃ©cÃ©dent dâ€™Ã©vÃ©nement cardio-vasculaire nâ€™a pas montrÃ© de rÃ©duction significative du risque dâ€™Ã©vÃ©nements cardio vasculaires (maladie coronarienne, AVC) ni de la mortalitÃ© totale [1,2].

Selon le NICE aprÃ¨s analyse de la littÃ©rature, chez des patients de moins de 80 ans ayant une HTA stade 1, il est recommandÃ© de prescrire un traitement mÃ©dicamenteux si prÃ©sence dâ€™un ou plusieurs des Ã©lÃ©ments suivants [3]:

â€“ Atteinte dâ€™un organe cible;
 
â€“ Maladie cardio vasculaire avÃ©rÃ©e;

â€“ Maladie rÃ©nale;

â€“ DiabÃ¨te;

â€“ ÃŠvaluation dâ€™un RCV Ã  10 ans > 20%

'''Lâ€™Ã©valuation du [http://www.unaformec.org/wiki/index.php/Risque_cardiovasculaire RCV] reste la prioritÃ©. La prise en compte isolÃ©ment de la PA nâ€™est pas suffisante pour dÃ©cider de la mise en route dâ€™un traitement.'''

'''RÃ©fÃ©rences'''

[1] Diao D, Wright JM, Cundiff DK, Gueyffier F. Pharmacotherapy for mild hypertension (Review). The Cochrane Collaboration Syst Rev 2012 ;(8) :CD006742 

[2] Lenzer J. Cochrane review finds no proved benefit in drug treatment for patients with mild hypertension. BMJ 2012;345:e5511 doi: 10.1136/bmj.e5511

[3] [http://www.nice.org.uk/nicemedia/live/13561/56007/56007.pdf NICE. Hypertension.  Clinical management of primary hypertension in adults. Clinical Guideline. August 2011]

'''QualitÃ© de la preuve''' : Niveau 1

'''Mots clÃ©s''' : Hypertension â€“ traitement mÃ©dicamenteux [''hypertension â€“drug therapy''].

===Sur quel(s) critÃ¨re(s) faire le choix dâ€™un premier traitement mÃ©dicamenteux chez un patient hypertendu ?===

'''Les critÃ¨res de choix dâ€™une option thÃ©rapeutique sont Ã  la fois le niveau de preuve disponible sur la balance bÃ©nÃ©fice risque et le coÃ»t associÃ©. Les diurÃ©tiques thiazidiques (DTh) sont largement en tÃªte quant Ã  lâ€™association de ces deux critÃ¨res'''[1]. (''QualitÃ© de la preuve : niveau 1'')

IndÃ©pendamment du niveau de la pression artÃ©rielle initiale et quâ€™il y ait ou non des antÃ©cÃ©dents cardio-vasculaires les principales classes pharmacologiques (DTh, IEC, bloqueurs des rÃ©cepteurs de lâ€™angiotensine, et inhibiteurs calciques) ont des effets similaires sur la prÃ©vention des Ã©vÃ¨nements cardio et cÃ©rÃ©bro-vasculaires, les inhibiteurs calciques ayant un effet plus marquÃ© pour la prÃ©vention des AVC [2,3]. 
Les ÃŸ-bloqueurs semblent avoir un effet plus modeste sur la rÃ©duction des maladies cardio-vasculaires et non significatif sur la rÃ©duction de mortalitÃ© [4] (''niveau de preuve faible'').

Dans une revue systÃ©matique de 19 essais contrÃ´lÃ©s portant sur 39 700 patients, comparativement Ã  des patients non traitÃ©s, les DTh en traitement de 1Ã¨re intention, chez des patients hypertendus de stade 1, sont au moins aussi efficaces que les autres classes thÃ©rapeutiques sur la rÃ©duction de mortalitÃ©, des AVC et de la totalitÃ© des Ã©vÃ¨nements cardio vasculaires. Ils sont plus efficaces Ã  faible dose (2,5 mg de bendroflumethiazide) quâ€™a  doses plus Ã©levÃ©es [3]. 

Une monothÃ©rapie est efficace chez environ 50% des patients  prÃ©sentant une HTA stade 1 (entre 140/90 et 159/99 mmHg). Pour les autres, hypertendus de stades 2 ou 3, ou pour lesquels la PA sera insuffisamment contrÃ´lÃ©e,  une association de plusieurs mÃ©dicaments sera nÃ©cessaire, dont un diurÃ©tique [1,6]. 

Les recommandations reposant Ã  la fois sur une Ã©valuation mÃ©dicale et Ã©conomique privilÃ©gient les DTh en 1Ã¨re intention [7].

'''Sauf indication spÃ©cifique toutes les Ã©tudes confirment lâ€™efficacitÃ©, la sÃ©curitÃ© et la bonne tolÃ©rance des diurÃ©tiques thiazidiques comme traitement de premiÃ¨re ligne de lâ€™hypertension. Les ÃŸ-bloquants ne sont pas recommandÃ©s comme traitement de premiÃ¨re intention.'''

'''RÃ©fÃ©rences''' :

[1] August P. Initial treatment for hypertension.  N Engl J Med. 2003 Feb 13;348(7):610-7.

[2] Law MR, Morris JK, Wald NJ. Use of blood pressure lowering drugs in the prevention of cardiovascular disease: meta-analysis of 147 randomised trials in the context of expectations from prospective epidemiological studies. BMJ. 2009 May 19;338:b1665. doi: 10.1136/bmj.b1665.

[3] Wright JM, Musini VM. First-line drugs for hypertension. Cochrane Database Syst Rev. 2009 Jul 8;(3):CD001841. doi: 10.1002/14651858.CD001841.pub2.

[4] Wiysonge CS, Bradley HA, Volmink J, Mayosi BM, Mbewu A, Opie LH. Beta-blockers for hypertension. Cochrane Database Syst Rev. 2012;8:CD002003. 

[5] [http://www.guideline.gov/content.aspx?id=34787 Agency for healthcare research and quality (AHRQ). National guideline of clearinghouse  Medical management of adults with hypertension.].

[6] Moser M. Fifty years of thiazide diuretic therapy for hypertension. JAMA 2009 ;169(20) :1851-6.

[7] [http://www.has-sante.fr/portail/upload/docs/application/pdf/2013-05/rapport_evaluation_medicaments_antihypertenseurs.pdf HAS. Evaluation des technologies de santÃ©. Analyse mÃ©dico-Ã©conomique. Evaluation par classe des mÃ©dicaments antihypertenseurs. Mars 2013].

'''QualitÃ© de la preuve''' : niveau 1

'''Mots clÃ©s''' : hypertension â€“ traitement [''hypertension â€“ drug therapy'']

===Quel suivi aprÃ¨s instauration dâ€™un traitement mÃ©dicamenteux ?===

'''Il a pour objectif de sâ€™assurer que le traitement (non pharmacologique et pharmacologique) contribue effectivement Ã  rÃ©duire le risque cardiovasculaire global du patient [1, 2]'''

Aucune Ã©tude nâ€™a testÃ© lâ€™efficience de diffÃ©rents intervalles pour le suivi mÃ©dical du patient hypertendu non symptomatique. Il nâ€™y a donc dans ce domaine que des pratiques professionnelles, aux nombreux dÃ©terminants, qui peuvent varier considÃ©rablement dâ€™une rÃ©gion Ã  lâ€™autre. 

Le plus habituel semble de revoir le patient hypertendu une fois par mois, ou tous les deux mois en fonction du niveau de PA initial, jusquâ€™Ã  avoir constatÃ© deux fois de suite lâ€™obtention dâ€™un niveau de PA qui reste lâ€™objet de dÃ©bats et controverses, mais surtout pour vÃ©rifier que les diffÃ©rents facteurs de risque cardiovasculaire sont bien pris en compte.
 
Des intervalles plus courts peuvent Ãªtre envisagÃ©s chez des patients symptomatiques ou en cas dâ€™hypertension sÃ©vÃ¨re, dâ€™atteinte dâ€™organes cibles, ou dâ€™intolÃ©rance mÃ©dicamenteuse. 

AprÃ¨s stabilisation des niveaux de PA obtenus et sauf Ã©vÃ©nement intercurrent, les intervalles entre consultations peuvent Ãªtre allongÃ©s (3 Ã  6 mois ou plus), surtout si le patient a compris â€“ et mis en Å“uvre - tout lâ€™intÃ©rÃªt de lâ€™auto-surveillance tensionnelle. 

La kaliÃ©mie et le dÃ©bit de filtration glomÃ©rulaire doivent Ãªtre dosÃ©s une Ã  deux fois par an ou davantage, selon les mÃ©dicaments utilisÃ©s et les chiffres obtenus [3, 4].

'''RÃ©fÃ©rences''':

[1] Mancia G, Laurent S, Agabiti-Rosei E, Ambrosioni E, Burniere M, Caulfield MJ et al.  Reappraisal of European guidelines on hypertension management: a European Society of Hypertension Task Force document.  J Hypertens. 2009;27:2121â€“58. 
 
[2] Gueyffier F. Prise en charge de lâ€™hypertension artÃ©rielle en mÃ©decine gÃ©nÃ©rale. MÃ©decine. 2006;2:118-22 et 163-8.

[3] Daskalopoulou SS, Khan NA, Quinn RR, Ruzicka M, McKay DW, Hackam DG and al. Guideline The 2012 Canadian Hypertension Education Program Recommendations for the Management of Hypertension: Blood Pressure Measurement, Diagnosis, Assessment of Risk, and Therapy. Can J Cardiol. 2012;28:270â€“87.

[4] The Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure (JNC 7). 

'''QualitÃ© de la preuve''': niveau 4

'''Mots clÃ©s''' : Hypertension â€“ surveillance traitement mÃ©dicamenteux [''hypertension â€“ drug monitoring'']

===Quand parler d'hypertension rÃ©sistante?===

'''Par accord professionnel, une hypertension est dÃ©finie comme rÃ©sistante quand lâ€™objectif tensionnel nâ€™a pas Ã©tÃ© atteint malgrÃ© un traitement associant, outre les mesures hygiÃ©no diÃ©tÃ©tiques, trois mÃ©dicaments dont un diurÃ©tique Ã  dose adÃ©quate''' [1]. 

Lâ€™inefficacitÃ© des mÃ©dicaments nâ€™est pas la seule cause possible.  Dâ€™autres causes doivent Ãªtre recherchÃ©es :

- Effet [http://www.unaformec.org/wiki/index.php/HTA_-_Diagnostic Â« blouse blanche Â»], stress, anxiÃ©tÃ©.

- Effets adverses de certains mÃ©dicaments (glucocorticoÃ¯des, AINSâ€¦)

- Consommation excessive dâ€™alcool ou de sel.

- Consommation de drogues (cocaÃ¯neâ€¦)

- ApnÃ©es du sommeil.

- Surcharge pondÃ©rale.

- La mauvaise observance est souvent mise en cause.

'''Ce nâ€™est quâ€™aprÃ¨s Ã©valuation et correction Ã©ventuelle de ces divers Ã©lÃ©ments quâ€™une hypertension secondaire peut Ãªtre envisagÃ©e'''.

'''RÃ©fÃ©rence''': [1] Mancia G, De Backer G, Dominiczak A, Cifkova R, Fagard R, Germano G and al. The Task Force for the Management of Arterial Hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC). 2007 Guidelines for the management of arterial hypertension. Eur Heart J. 2007;28:1462â€“1536 doi:10.1093/eurheartj/ehm236.

'''QualitÃ© de la preuve''': niveau 4.

'''Mots clÃ©s''': Hypertension â€“ efficacitÃ© [''hypertension â€“ effectiveness'']

==Hypertension et diabÃ¨te de type 2 (DT2).==

===Lâ€™hypertension artÃ©rielle, chez un patient Ã©galement atteint de diabÃ¨te de type 2 justifie-t-elle un traitement plus intensif ?===

'''Chez ces patients, le traitement intensif de lâ€™hypertension  est associÃ© Ã  une rÃ©duction lÃ©gÃ¨re du risque dâ€™AVC, mais pas du risque dâ€™accident coronarien ou de mortalitÃ©''' [1].

La plupart des Ã©tudes suggÃ¨rent que 35 Ã  75% du risque cardiovasculaire des patients DT2 peut Ãªtre attribuÃ© Ã  lâ€™hypertension [1]. Le traitement de lâ€™hypertension chez ces patients amÃ©liore le risque cardiovasculaire mais les seuils de pression artÃ©rielle systolique (PAS) et de pression artÃ©rielle diastolique (PAD) Ã  partir desquels un traitement spÃ©cifique antihypertenseur doit Ãªtre envisagÃ© et les valeurs cibles Ã  atteindre restent discutables. .

Bien que tous les guidelines recommandent depuis 15 ans des valeurs cibles de PA â‰¤ 130 / 80 mmHg chez les patients diabÃ©tiques de type 2[2], le rÃ©cent essai ACCORD [3] infirme cette recommandation : sur 4734 participants, pour une PAS <120 comparativement Ã  133,5, au bout dâ€™un an,  il y avait une rÃ©duction significative de 1,1% du risque absolu dâ€™AVC (RR 0,59 ; IC95% 0,39â€“0,88 ; p<0,001), mais non significative de la mortalitÃ© (RR 1.07 ; IC 95% 0.5-1.35 ; p=0.55).  

Dans une synthÃ¨se cochrane [4] de quatre autres essais (ABCD H, ABCD N, ABCD 2V et HOT) chez 2580 patients pour une PA moyenne = 139,3 / 81,7 mmHg  versus 143,2 / 85,1 au bout de quatre ans il nâ€™y avait pas de diffÃ©rence en ce qui concernait la mortalitÃ© totale (RR=1,0 ; CI 95% 0,86-1,16) et les Ã©vÃ¨nements cardiovasculaires majeurs (RR= 0,95 ; CI 95%  0,84-1,08).

'''Chez des patients DT2 Ã  haut risque cardiovasculaire viser un objectif tensionnel â‰¤ 120 versus â‰¤ 140 mmHg  ne permet pas de rÃ©duction significative des Ã©vÃ¨nements cardiovasculaires majeurs mortels ou non''' [3].

'''RÃ©fÃ©rences''' :
[1] McBrien K, Rabi DM, Campbell N, Barnieh L, Clement F, Hemmelgarn BR et al. Intensive and Standard Blood Pressure Targets in Patients With Type 2 Diabetes Mellitus. Arch Intern Med. 2012;172(17):1296-1303.

[2] Sarafidis PA, Bakris GL. Use of a single target blood pressure level in type 2 diabetes mellitus for all cardiovascular risk reduction: comment on "intensive and standard blood pressure targets in patients with type 2 diabetes mellitus". Arch Intern Med. 2012;172(17):1304-5.

[3] Cushman C, Evans GW, Byington RP, Goff DC, Grimm RH, Cutler JA and al for the ACCORD study group. Effects of Intensive Blood-Pressure Control in Type 2 Diabetes Mellitus. N Engl J Med 2010;362:1575-85. 

[4] Arguedas JA, Perez MI, Wright JM. Treatment blood pressure targets for hypertension (Review). Cochrane Database of Systematic Reviews 2013, Issue 10.

'''QualitÃ© de la preuve''' : niveau 2

'''Mots clÃ©s''' : hypertension artÃ©rielle â€“ DiabÃ¨te [''Hypertension â€“ diabetes mellitus'']

===Viser des chiffres tensionnels spÃ©cifiquement plus bas chez les patients diabÃ©tiques de type 2 peut-il Ãªtre dangereux ?===

'''MÃªme en cas de diabÃ¨te de type 2, aucune donnÃ©e scientifique solide ne justifie de viser une pression artÃ©rielle infÃ©rieure aux cibles standard. Intensifier le traitement est susceptible de mettre ces patients en danger'''.

Dans une mÃ©ta analyse canadienne dâ€™essais randomisÃ©s [1], lâ€™intensification du traitement ne modifiait pas la mortalitÃ© toutes causes et les complications macro vasculaires (mortalitÃ© cardio vasculaire, infarctus du myocarde, AVC, insuffisance cardiaque congestive), ni  les complications micro vasculaires (rÃ©tinopathie, nÃ©phropathie, neuropathie). Les effets adverses graves nÃ©cessitant une hospitalisation, menaÃ§ant la vie ou entrainant une incapacitÃ© permanente Ã©taient significativement plus nombreux dans le groupe Â« traitement intensif Â» â‰¤ 130/80 mmHg que dans le groupe Â« traitement standard Â» â‰¤ 140-160/85-100 mmHg (3.3% vs 1.7% ; p<0.001).

Dans lâ€™Ã©tude INVEST sur 6400 patients DT2 suivis 2,6 ans (16893 patients/annÃ©e) comparativement Ã  une PAS comprise entre 125 et 130 mmHg, il est notÃ© une augmentation de la mortalitÃ© toutes causes confondues non significative (RR 1,63, IC 95%, 0,97 Ã  2,75, p = 0,06) pour une PAS entre 110 et 115 et significative (RR ajustÃ©, 2.18; IC 95%, 1.17 Ã  4.9; P = 0,02) si < 110 mmHg[2].

Dans la revue Cochrane [3], une pression artÃ©rielle systolique et diastolique plus basse que la PA standard chez les patients diabÃ©tiques de type 2, insuffisants rÃ©naux, insuffisants vasculaires cÃ©rÃ©braux, insuffisants coronariens, prÃ©sentant une pathologie artÃ©rielle pÃ©riphÃ©rique ou un anÃ©vrysme abdominal est associÃ©e Ã  une augmentation significative du nombre dâ€™effets indÃ©sirables graves (RR 2,58 ; 1,70-3,91 (p < 0,00001), soit une augmentation du risque absolu de 2%.

'''Des Ã©tudes complÃ©mentaires sont nÃ©cessaires pour Ã©valuer le bÃ©nÃ©fice/risque de traitements intensifs pour des cibles infÃ©rieures au traitement standard chez les patients diabÃ©tiques  ou insuffisants rÃ©naux''' [2].

'''RÃ©fÃ©rences'''.

[1] McBrien K, Rabi DM, Campbell N, Barnieh L, Clement F, Hemmelgarn BR et al. Intensive and Standard Blood Pressure Targets in Patients With Type 2 Diabetes Mellitus. Arch Intern Med. 2012;172(17):1296-1303.

[2] Cooper-DeHoff RM, Gong Y, Handberg EM, Bavry AA, Denardo SJ, Bakris GL, Pepine CJ.  Tight Blood Pressure Control and Cardiovascular Outcomes Among Hypertensive Patients With Diabetes and Coronary Artery Disease. JAMA 2010 ;304(1): 61â€“68. doi:10.1001.

[3] Arguedas JA, Perez MI, Wright JM. Treatment blood pressure targets for hypertension (Review). Cochrane Database of Systematic Reviews 2013, Issue 10.

'''QualitÃ© de la preuve''' : niveau 2

'''Mots clÃ©s''' : hypertension artÃ©rielle â€“ diabÃ¨te - contrÃ´le strict  [''Hypertension â€“ diabetes mellitus â€“ tight control'']

===Bibliomed===

* [http://www.unaformec.org/publications/bibliomed/722_HTA_et_diabete_de_type_2_Prudence_et_retenue.pdf Collectif. Hypertension artÃ©rielle et diabÃ¨te de type 2: prudence et retenue! Bibliomed 2013 ;722.]

* [http://www.unaformec.org/publications/bibliomed/714_HTA%20legere_traiter_ou_pas.pdf Collectif. Hypertension artÃ©rielle Â«lÃ©gÃ¨reÂ» chez lâ€™adulte: traiter ou pas? Bibliomed 2013 ;714.]

* [http://www.unaformec.org/publications/bibliomed/684_HTA_prescrire_ne_suffit_pas.pdf Collectif. Collectif. Hypertension : prescrire ne suffit pas. Bibliomed 2012 ;684.]

* [http://www.unaformec.org/publications/bibliomed/622_HTA_entite_complexe_regard_critique_indispensable.pdf Collectif. HTA : entitÃ© complexe, regard critique indispensable. Bibliomed 2011 ;622.]

* [http://www.unaformec.org/publications/bibliomed/617_HTA_Diuretiques_toujours_en_premiere_ligne.pdf Collectif. Hypertension artÃ©rielle : les diurÃ©tiques toujours en premiÃ¨re ligne ? Bibliomed 2011 ;617.]

* [http://www.unaformec.org/publications/bibliomed/615_HTA_et_facteurs_de_risque_comportementaux.pdf Collectif. HTA et facteurs de risque comportementaux. Bibliomed 2011 ;615.]

* [http://www.unaformec.org/publications/bibliomed/722_HTA_et_diabete_de_type_2_Prudence_et_retenue.pdf Hypertension artÃ©rielle et diabÃ¨te de type 2 : prudence et retenue !. Bibliomed 2013;722.].

===MÃ©decine===

* [http://www.jle.com/fr/revues/medecine/med/e-docs/00/04/16/97/article.phtml Gueyffier F. Prise en charge de l'hypertension artÃ©rielle en mÃ©decine gÃ©nÃ©rale (no 1). MÃ©decine 2006;2(3):118-22.]

* [http://www.jle.com/fr/revues/medecine/med/e-docs/00/04/18/24/article.phtml Gueyffier F. Prise en charge de l'hypertension artÃ©rielle en mÃ©decine gÃ©nÃ©rale (no 2). MÃ©decine 2006;2(4):163-7.]

* [http://www.jle.com/fr/revues/medecine/med/e-docs/00/04/64/6E/article.phtml Gallois P, VallÃ©e JP, Le Noc Y. Hypertension artÃ©rielle : facteur de risque ou maladie ? Quelles cibles viser ? Quels conseils donner ? MÃ©decine 2011;7(3):120-6.]

* [http://www.jle.com/fr/revues/medecine/med/e-docs/00/04/67/A7/article.phtml Gallois P, VallÃ©e JP, Le Noc Y. Hypertension artÃ©rielle : quel traitement ? PrioritÃ©s et rÃ©alitÃ©s du traitement mÃ©dicamenteux. MÃ©decine. 2011;7(5): 215-21.]

* [http://www.jle.com/fr/revues/medecine/med/e-docs/00/04/30/93/article.phtml Asseman P, Ennezat PV. BÃªtabloquants : des indications qui Ã©voluent...MÃ©decine 2007;11(3):255-7.]

* [http://www.jle.com/e-docs/00/04/40/28/vers_alt/VersionPDF.pdf Wright JM, McCormack J, University of British Columbia. Hypertension artÃ©rielle modÃ©rÃ©e Utiliser les donnÃ©es factuelles pour decider.  MÃ©decine 2008;4(6):256-8.]

===B-REvES===

* [http://www.biblio-reves.net/reves-la-bibliothÃ¨que/cardio-vasculaire/iono-sous-diuretiques/ A quelle frÃ©quence surveiller le bilan ionique dâ€™un patient sous diurÃ©tique thiazidique?]