Cystite interstitielle ou syndrome de la vessie douloureuse : Différence entre versions

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(Qu’appelle-t-on cystite interstitielle ou syndrome de la vessie douloureuse?)
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'''Mots clés''' : Cystite – interstitielle – syndrome de la vessie douloureuse [''Cystitis  - Interstitial - painful bladder syndrome''].
 
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==Comment faire le diagnostic de cystite interstitielle ?==
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'''La cystite interstitielle est un diagnostic d’exclusion. Il n’existe pas de test clinique spécifique'''.
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La première étape est la recherche des antécédents et l’analyse des symptômes pour éliminer une autre pathologie et orienter les examens complémentaires [1,2]
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L’interrogatoire :
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–  Recherchera des antécédents d'Intervention pelvienne ou sur le tractus urinaire, radiothérapie pelvienne, maladies urologiques, chimiothérapie et immunothérapie.
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– Précisera les caractéristiques de la douleur. Elle concerne la région sus-pubienne pouvant irradier aux organes génitaux, aux cuisses au périnée. Elle est aggravée par le remplissage vésical et soulagée par la miction. 
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La pollakiurie est un critère diagnostic. Elle peut être accompagnée de nycturie et d’impériosité mictionnelle. Le nombre de mictions et l’intensité des douleurs seront notés pour évaluer l’efficacité du traitement.
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L’examen clinique est normal : palpation abdominale et pelvienne, recherche d’un globe vésical, absence de hernie ou de cicatrice, examen des hanches, examen vulvo-vaginal, évaluation des adducteurs et releveurs du plancher pelvien, toucher rectal chez l’homme.
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'''Références''' :
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[1] [http://www.ics.org/Publications/ICI_4/files-book/comite-19.pdf European Society for the Study of Interstitial Cystitis (ESSIC). Committee 19. Bladder Pain Syndrome International Consultation on Incontinence. 2005].
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[2] [http://www.em-consulte.com/article/288566 Drouin S, Rouprêt M. Syndrome douloureux vésical (ou cystite interstitielle). EMC – Akos (Traité de médecine) 2011;6(3):1 7].
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'''Qualité de la preuve''' : niveau 4.
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'''Mots clés''' : Cystite – interstitielle – syndrome de la vessie douloureuse - diagnostic [''Cystitis  - Interstitial - painful bladder syndrome - diagnosis''].

Version du 16 avril 2015 à 08:38

Qu’appelle-t-on cystite interstitielle ou syndrome de la vessie douloureuse?

La cystite interstitielle (CI) ou syndrome de la vessie douloureuse est un diagnostic clinique qui repose sur une douleur vésicale et/ou pelvienne associée à d’autres symptômes urinaires tels que urgence et fréquence [1,2].

C’est une maladie d’origine inconnue définie par :

– Une plainte sus-pubienne liée au remplissage vésical ;

– Accompagnée d’autre symptômes comme une pollakiurie diurne (plus de 8 fois par jour) et nocturne (plus d’une fois par nuit) ;

Avec les caractéristiques suivantes :

– Cystoscopiques : glomérulations et/ou ulcère de Hunner, minime ulcération de la paroi de la vessie qui apparaît tyîquement au moment de la distension vésicale ;

– Et/ou histologiques : infiltration par des cellules inflammatoires mononucléaires incluant les cellules mastocytaireset un tissue de granulation.

En l’absence d’infection ou d’autre pathologie.

La prévalence est estimée à 10 à 300/100 000 avec un ratio de dix femmes pour un homme. L'âge moyen au diagnostic est de 45 ans [1]

Références:

[1] Dawson TE, Jamison J. Intravesical treatments .for painful bladder syndrome/ interstitial cystitis. Cochrane Database Syst Rev. 2007;(4):CD006113.

[2] European Society for the Study of Interstitial Cystitis (ESSIC). Committee 19. Bladder Pain Syndrome International Consultation on Incontinence. 2005.

Mots clés : Cystite – interstitielle – syndrome de la vessie douloureuse [Cystitis - Interstitial - painful bladder syndrome].

Comment faire le diagnostic de cystite interstitielle ?

La cystite interstitielle est un diagnostic d’exclusion. Il n’existe pas de test clinique spécifique.

La première étape est la recherche des antécédents et l’analyse des symptômes pour éliminer une autre pathologie et orienter les examens complémentaires [1,2] L’interrogatoire :

– Recherchera des antécédents d'Intervention pelvienne ou sur le tractus urinaire, radiothérapie pelvienne, maladies urologiques, chimiothérapie et immunothérapie.

– Précisera les caractéristiques de la douleur. Elle concerne la région sus-pubienne pouvant irradier aux organes génitaux, aux cuisses au périnée. Elle est aggravée par le remplissage vésical et soulagée par la miction.

La pollakiurie est un critère diagnostic. Elle peut être accompagnée de nycturie et d’impériosité mictionnelle. Le nombre de mictions et l’intensité des douleurs seront notés pour évaluer l’efficacité du traitement.

L’examen clinique est normal : palpation abdominale et pelvienne, recherche d’un globe vésical, absence de hernie ou de cicatrice, examen des hanches, examen vulvo-vaginal, évaluation des adducteurs et releveurs du plancher pelvien, toucher rectal chez l’homme.

Références :

[1] European Society for the Study of Interstitial Cystitis (ESSIC). Committee 19. Bladder Pain Syndrome International Consultation on Incontinence. 2005.

[2] Drouin S, Rouprêt M. Syndrome douloureux vésical (ou cystite interstitielle). EMC – Akos (Traité de médecine) 2011;6(3):1 7.

Qualité de la preuve : niveau 4.

Mots clés : Cystite – interstitielle – syndrome de la vessie douloureuse - diagnostic [Cystitis - Interstitial - painful bladder syndrome - diagnosis].