Addictions : cannabis : Différence entre versions

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(Quelles sont les autres nuisances peut être « associées » à la consommation de cannabis ?)
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*'''Accidents vasculaires coronariens et cérébraux : en débat.'''
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Qualité de la preuve : études épidémiologiques
 
Qualité de la preuve : études épidémiologiques
  
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'''Langue, amygdale, larynx et voies aériennes supérieures, plus rarement vessie et prostate ; col utérin ?'''
 
'''Langue, amygdale, larynx et voies aériennes supérieures, plus rarement vessie et prostate ; col utérin ?'''

Version du 24 octobre 2012 à 12:21

Cannabis

Quels sont les effets à court terme de la prise de cannabis ?

Une « ivresse cannabique », après un délai de:

  • 15 à 20 minutes par inhalation chez le consommateur occasionnel, un peu plus chez le consommateur régulier;
  • 4 à 6 heures par ingestion.

Dure plusieurs heures : de 4 (« petit » joint) à 24 heures (forte dose).

  • Euphorie en général modérée, sentiment de bien-être, puis somnolence, affaiblissement de la mémoire immédiate et trouble de l’attention, altération des performances psychomotrices, de la coordination motrice et allongement du temps de réaction (selon la dose, la tolérance et l’individu).
  • Signes cliniques : rythme cardiaque accéléré, hypotension orthostatique, dilatation des vaisseaux périphériques, parfois céphalées, hypersudation, yeux rouges, toux. Il y a souvent aussi un accroissement de l’appétit.

Références

Mots clés : cannabis – addiction – effets indésirables.

Qualité de la preuve: études épidémiologiques

Y a-t-il un risque de décès après un usage ponctuel de cannabis?

  • Pas de surdoses graves, de cas de décès après intoxication isolée de Δ9-THC, pas de dose létale connue chez l’homme.
  • Seul risque mortel connu : accidents de la voie publique

Dans l’étude SAM (2005), le risque d’accidents de la route est multiplié par 1,8 avec le seul cannabis, par 8,5 pour l’alcool, par 14 lorsqu’ils sont associés ; parmi les 11 000 conducteurs de l’étude impliqués dans un accident mortel, 10 % étaient « positifs » au cannabis, 17 % chez les moins de 25 ans. Le risque croit avec les taux sanguins, passant de 1,5 pour un taux de Δ9-THC<1 à 2,13 pour un taux >5 (pour l’alcool, 2,7 pour une alcoolémie < 0,5, 40 si elle est > 2 g/l).

Mots clés : cannabis – addiction – effets indésirables.

Qualité de la preuve: études épidémiologiques

Quelle est la mortalité liée au cannabis ?

  • Environ 3 fois celle des non usagers
  • Causes : SIDA (hommes), morts violentes et suicides (hommes et femmes), risque d’autant plus élevé que la consommation de cannabis est forte.

Ces surmortalités s’annulent ou s’affaiblissent considérablement après la prise en compte des variables socio-économiques ou de la fréquente polyconsommation de ces personnes.

Références:

Mots clés : cannabis – addiction – mortalité

Qualité de la preuve: études épidémiologiques

Le cannabis induit-il une dépendance?

Dépendance comparable à celle de l’alcool, sans syndrome de sevrage à l’arrêt

La dépendance au cannabis est liée à la capacité du Δ9-THC d’induire une libération de dopamine, modérée, comparable à celle de l’alcool, très inférieure à celle de l’héroïne ou de la nicotine. Elle est surtout comportementale, avec désir compulsif de consommer chez environ 10 % des usagers (15 à 20 % des adolescents). Elle régresse spontanément dans 2/3 des cas entre 20 et 25 ans, dépend de la teneur – variable – du produit en Δ9-THC, surtout de l’intensité et de la durée de la consommation. Il n’existe pas de syndrome de sevrage, simplement parfois anxiété, irritabilité, agitation, troubles du sommeil, cédant à la reprise.

Référence : Laqueille X. Troubles psychiatriques liés, induits ou associés au cannabis. Rev Prat 2005;55:30-4.

Mots clés : cannabis – addiction – dépendance

Qualité de la preuve : études épidémiologiques

Y a-t-il un lien entre consommation de cannabis et troubles psychiatriques ?

  • Consommateurs de cannabis : risque ultérieur de schizophrénie multiplié par 2.
  • Abus et dépendance : plus fréquents chez les schizophrènes.
  • Le cannabis s’oppose aux effets des traitements antipsychotiques ou thymorégulateurs.

L’abus et la dépendance sont plus fréquents chez les schizophrènes que dans la population générale (15 à 40 % vs. 5,6 à 7,7 %). Trois explications sont proposées pour l’expliquer :

  • l’automédication, le cannabis réduisant angoisses et autres troubles. Cela pourrait concerner 1/3 des cas ;
  • l’induction directe des troubles psychotiques par le cannabis. Sur 50 000 conscrits suédois le risque de schizophrénie était sextuplé chez les consommateurs face aux non consommateurs (3,8 % vs. 0,6 %), le niveau de consommation et l’âge précoce du début étant facteurs péjoratifs ;
  • une vulnérabilité individuelle, montrée dans des études de cohorte.

Références :

Mots clés : cannabis – addiction – troubles mentaux.

Qualité de la preuve : études épidémiologiques

Quelles sont les autres nuisances peut être « associées » à la consommation de cannabis ?

  • Maladies cardiovasculaires.
  • Cancers.
  • Troubles respiratoires.
  • Troubles cognitifs et syndrome « amotivationnel ».
  • Maladies infectieuses.
1Maladies cardio-vasculaires associées au cannabis ?
  • Accidents vasculaires coronariens et cérébraux : en débat.
  • Artériopathies

Dans une petite étude (124 consommateurs de cannabis), le risque relatif d’infarctus myocardique apparaît 4,8 fois plus élevé (IC 95 % [2,4-9,5]) 60 minutes après usage du cannabis. A confirmer par des études plus puissantes. Par accord professionnel, il est d’usage en cas d’artériopathie inhabituelle chez le sujet jeune de rechercher une intoxication cannabique chronique.

Référence: Mittleman MA, Lewis RA, Maclure M, Sherwood JB, Muller JE. Triggering Myocardial Infarction by Marijuana. Circulation. 2001:103:2805-9.

Mots clés: cannabis – addiction – risque vasculaire

Qualité de la preuve : études épidémiologiques

2Cancers associés au cannabis ?

Langue, amygdale, larynx et voies aériennes supérieures, plus rarement vessie et prostate ; col utérin ?

Les goudrons de la fumée du cannabis (3 à 5 fois plus élevés qu’avec la fumée de tabac) sont incriminés. Mais il existe de nombreux facteurs confondants, notamment l’alcool et le tabac.

Références:

  • Mallaret M, Dal’Bo-Rohrer D, Demattéis M. Effets somatiques liés à la consommation de cannabis. Rev Prat 2005; 55 : 41-9.

Mots clés : cannabis – addiction – cancer.

Qualité de la preuve : études épidémiologiques