UNAFORMEC

WikiDPC : vos réponses à Vos questions en consultation

UNAFORMEC — 2013-05-11T18:47:42Z

WikiDPC est la suite de la Base de Données BAZURIAP "Base de données pour l'utilisation de rappels informatisés pour l'amélioration des pratiques". Ce wiki, créé par la SFDRMG et l'UNAFORMEC, est destiné à faciliter et sécuriser la décison en cours de consultation.

BAZURIAP, qui est encore en ligne pour quelques temps à l'adresse ici, reprend environ 120 recommandations de la Haute Autorité de Santé. De ces reommdantations ont été extraits des chapitres et des paragraphes pertinents pour la médecine générale. Nous avons privilégié des textes courts, afin de permettre une lecture en moins de 1 minute. L'accès se fait par thèmes et par questions. Nous portons actuellement BAZURIAP sur ce Wiki. Les thèmes limités auparavant aux recommandations de la HAS sont progressivement enrichis de questions issues du projet collaboratif d'identification des questions issues de la pratique de la SFDRMG.

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Contraception d'urgence et IVG chez l'adolescente

UNAFORMEC — 2013-05-02T20:20:13Z

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Titre du programme	Contraception d'urgence et IVG chez l'adolescente
Nom organisme	Société Française de Documentation et Recherche en Médecine Générale SFDRMG
Catégorie professionnelle	Médecine générale Gynécologie médicale Gynécologie médicale et obstétrique Gynécologie obstétrique / Obstétrique Pédiatrie
Mode d'exercice du participant	Libéral Salarié CDS Salarié non CDS (y compris hospitalier)
Résumé	On observe chez les adolescentes et les très jeunes une plus grande fréquence d'absence de contraception que chez les adultes (9,4 % contre 3,6 %) et plus d'échec du préservatif (17,8 % contre 11,5 %). En facilitant l'accès des mineures à la contraception d'urgence (gratuité, anonymat, hors prescription médicale), accompagné du conseil nécessaire, le législateur espérait modifier la situation et réduire le recours à l'IVG. Il y a pourtant eu encore en 2009 15,6 IVG ‰ femmes de 15 à 19 ans.
Prise en charge (estimé) par l'OGDPC pour le praticien :	517.5 €

Etape1
Format	Non présentiel	Durée (en jours)	0.5
Titre		Appropriation des données de la littérature
Description		Lecture individuelle de la documentation disponible Test de lecture

Etape2
Format	Non présentiel	Durée (en jours)	0.5
Titre		Recueil de pratique 1
Description		Audit rétrospectif. Recherche dans les dossiers des critères de bonne pratique

Etape3
Format	Non présentiel avec réunion	Durée (en jours)	0.5
Titre		Analyse partagée
Description		Mise en commun des données de la pratique et des données de la littérature. Comparaison des pratiques réelles et des pratiques recommandées.

Etape4
Format	Non présentiel	Durée (en jours)	0.5
Titre		Recueil de pratique 2
Description		Audit prospectif Recherche dans les dossiers de la mise en œuvre des critères de bonne pratique.

Etape5
Format	Non présentiel	Durée (en jours)	0.5
Titre		Analyse partagée
Description		Retours d'expériences. Mise en commun des synthèses individuelles. Validation individuelle du programme

HTA - facteur de risque

UNAFORMEC — 2013-05-02T20:09:55Z

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Titre du programme	HTA - facteur de risque
Nom organisme	Société Française de Documentation et Recherche en Médecine Générale SFDRMG
Catégorie professionnelle	Médecine générale
Mode d'exercice du participant	Libéral
Résumé	Deux questions font particulièrement débat : le « seuil » à partir duquel un traitement médicamenteux est-il réellement justifié et l'objectif visé pour la pression artérielle systolique y compris chez les patients les plus âgés, les patients diabétiques ou à risque cardio-vasculaire élevé. Dans les deux cas, les preuves sont de bien faible niveau. Comment nous y retrouvons-nous dans la pratique ? – En 2006, cible recommandée : 140/90 mmHg ; mais pourquoi ? – En 2009 : toujours aussi peu d'argum
Prise en charge (estimé) par l'OGDPC pour le praticien :	517.5 €

Etape1
Format	Non présentiel	Durée (en jours)	0.5
Titre		Appropriation données de la science
Description		Lecture Test de lecture

Etape2
Format	Non présentiel	Durée (en jours)	0.5
Titre		Recueil de pratique 1
Description		Audit 1 (regard dans les dossiers)

Etape3
Format	Non présentiel	Durée (en jours)	0.5
Titre		Analyse partagée
Description		Mise en commun Echange de pratique

Etape4
Format	Non présentiel	Durée (en jours)	0.5
Titre		Recueil de pratique 2
Description		Audit 2 (regard dans les dossiers)

Contraceptions hormonales et thromboses

UNAFORMEC — 2013-05-02T18:08:52Z

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Titre du programme	Contraceptions hormonales et thromboses
Nom organisme	Union Nationale des Associations de Formation et Evaluation Médicale Continue UNAFORMEC
Catégorie professionnelle	Médecine générale Gynécologie médicale Gynécologie médicale et obstétrique Gynécologie obstétrique / Obstétrique Pédiatrie
Mode d'exercice du participant	Libéral Salarié CDS Salarié non CDS (y compris hospitalier)
Résumé	L'augmentation de risque relatif associée aux dernières « générations » de contraceptifs hormonaux oraux n'est plus niée que par quelques observateurs suspects de forts conflits d'intérêts. L'Institut Québécois de Santé Publique concluait en 2011 que la vague d'information « inadéquate » avait des effets délétères sur les comportements contraceptifs. Il faut surtout rappeler que toute prescription reste une démarche clinique personnalisée et maintenir une vigilance scientifique objective.
Prise en charge (estimé) par l'OGDPC pour le praticien :	517.5 €

Etape1
Format	Non présentiel	Durée (en jours)	0.5
Titre		Recueil de pratique 1
Description		Recherche rétrospective dans les dossiers des critères de bonne pratique.

Etape2
Format	Non présentiel	Durée (en jours)	0.5
Titre		Non présentiel
Description		Lecture appropriation individuelle de la documentation mise à disposition

Etape3
Format	Non présentiel avec réunion	Durée (en jours)	0.5
Titre		Analyse partagée
Description		Mise en commun des données de la pratique. Mise en commun des données de la littérature. Comparaison des pratiques réelles et des pratiques recommandées. Définition des pistes d'amélioration

Etape4
Format	Non présentiel	Durée (en jours)	0.5
Titre		Recueil de pratique 2
Description		Recherche prospective dans les dossiers de la mise en œuvre des critères de bonne pratique.

Etape5
Format	Non présentiel avec réunion	Durée (en jours)	0.5
Titre		Analyse partagée
Description		Mise en commun des synthèses individuelles et collectives anonymisées. Identification des difficultés Définition des moyens pour y remédier

Première consultation de contraception

UNAFORMEC — 2013-05-02T18:04:57Z

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Titre du programme	Première consultation de contraception
Nom organisme	Union Nationale des Associations de Formation et Evaluation Médicale Continue UNAFORMEC
Catégorie professionnelle	Médecine générale Gynécologie médicale Gynécologie médicale et obstétrique Gynécologie obstétrique / Obstétrique Pédiatrie Sante publique et médecine sociale
Mode d'exercice du participant	Libéral Salarié CDS Salarié non CDS (y compris hospitalier)
Résumé	La première consultation pour contraception est capitale. Bien qu'il soit proche de toute la famille gêne parfois sa jeune patiente, le médecin de famille reste encore un bon interlocuteur pour la contraception de l'adolescente. Parce qu'il est simple d'accès et d'usage, le préservatif est utilisé dans près de 90 % des cas de premier rapport sexuel, mais ensuite ? Quelle information donnons-nous et quels choix contraceptifs proposons-nous dans les différentes situations spécifiques ?
Prise en charge (estimé) par l'OGDPC pour le praticien :	517.5 €

Etape1
Format	Non présentiel	Durée (en jours)	0.5
Titre		Recueil de pratique 1
Description		Recherche rétrospective dans les dossiers des critères de bonne pratique

Etape2
Format	Non présentiel	Durée (en jours)	0.5
Titre		Appropriation des données de la littérature
Description		Lecture individuelle de la documentation mise à disposition

Etape3
Format	Non présentiel avec réunion	Durée (en jours)	0.5
Titre		Analyse partagée
Description		Mise en commun Comparaison des pratiques réelles et des pratiques recommandées. Définition des pistes d'amélioration

Etape4
Format	Non présentiel	Durée (en jours)	0.5
Titre		Recueil de pratique 2
Description		Recherche prospective dans les dossiers de la mise en œuvre des critères de bonne pratique

Etape5
Format	Non présentiel avec réunion	Durée (en jours)	0.5
Titre		Analyse partagée
Description		Mise en commun des synthèses individuelles et collectives anonymisées. Analyse des difficultés Définition des moyens pour y remédier

Dépression en médecine générale

UNAFORMEC — 2013-05-02T18:00:17Z

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Titre du programme	Dépression en médecine générale
Nom organisme	Union Nationale des Associations de Formation et Evaluation Médicale Continue UNAFORMEC
Catégorie professionnelle	Médecine générale Gériatrie / Gérontologie Neuropsychiatrie
Mode d'exercice du participant	Libéral Salarié CDS Salarié non CDS (y compris hospitalier)
Résumé	La dépression apparaît en population générale comme une maladie aux contours « flous », généralement associée à d'autres troubles psychiques, où chaque situation personnelle est un cas particulier. La pathologie décrite par le DSM-IV ne correspond pas aux multiples «dépressions» vécues par les patients. Seul, un entretien clinique approfondi en permet le diagnostic sans occulter le risque suicidaire. Cela implique pour le médecin de famille une démarche adaptée à chaque situation.
Prise en charge (estimé) par l'OGDPC pour le praticien :	517.5 €

Etape1
Format	Non présentiel	Durée (en jours)	0.5
Titre		Appropriation des données de la littérature
Description		Lecture personnelle de la documentation. Test de lecture

Etape2
Format	Non présentiel	Durée (en jours)	0.5
Titre		Recueil de partique 1
Description		Audit rétrospectif. Recherche dans les dossiers des critères de bonne pratique

Etape3
Format	Non présentiel	Durée (en jours)	0.5
Titre		Recuiel de pratique 2
Description		Deuxième audit à distance. Vérification prospective dans les dossiers de la mise en œuvre des critères de bonne pratique

Etape4
Format	Non présentiel	Durée (en jours)	0.5
Titre		Analyse partagée
Description		Retours d'expériences. Synthèse personnelle et mise en commun Validation personnelle du programme

Risques vasculaires de la contraception œstro-progestative

UNAFORMEC — 2013-05-02T17:55:31Z

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Titre du programme	Risques vasculaires de la contraception œstro-progestative
Nom organisme	Union Nationale des Associations de Formation et Evaluation Médicale Continue UNAFORMEC
Catégorie professionnelle	Gynécologie médicale Gynécologie médicale et obstétrique Gynécologie obstétrique / Obstétrique Médecine générale Pédiatrie
Mode d'exercice du participant	Libéral Salarié CDS Salarié non CDS (y compris hospitalier)
Résumé	L'augmentation de risque relatif associée aux dernières « générations » de contraceptifs hormonaux oraux n'est plus niée que par quelques observateurs suspects de forts conflits d'intérêts. L'Institut Québécois de Santé Publique concluait en 2011 que la vague d'information « inadéquate » avait des effets délétères sur les comportements contraceptifs. Il faut surtout rappeler que toute prescription reste une démarche clinique personnalisée et maintenir une vigilance scientifique objective.
Prise en charge (estimé) par l'OGDPC pour le praticien :	517.5 €

Etape1
Format	Non présentiel	Durée (en jours)	0.5
Titre		Appropriation des données de la littérature
Description		Lecture d'articles et test de lecture

Etape2
Format	Non présentiel	Durée (en jours)	0.5
Titre		Analyse de pratiques 1
Description		Recueil de pratique rétrospectif. Recherche dans les dossiers des critères de bonne pratique

Etape3
Format	Non présentiel	Durée (en jours)	0.5
Titre		Analyse de pratique 2 à distance
Description		Recueil de pratique prospectif A distance vérification dans les dossiers de la mise en œuvre des critères de bonne pratique

Etape4
Format	Non présentiel	Durée (en jours)	0.5
Titre		Analyse partagée
Description		Synthèse Retour et mise en commun des données individuelles en regard des données de la littérature

Prise en charge des pathologies rachidiennes en médecine générale

UNAFORMEC — 2013-05-02T17:44:11Z

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Titre du programme	Prise en charge des pathologies rachidiennes en médecine générale
Nom organisme	Union Nationale des Associations de Formation et Evaluation Médicale Continue UNAFORMEC
Catégorie professionnelle	Médecine générale Rhumatologie Radiodiagnostic et imagerie médicale Médecine physique et de réadaptation Médecine du travail
Mode d'exercice du participant	Libéral Salarié CDS Salarié non CDS (y compris hospitalier)
Résumé	Les lombalgies communes représentent plus de 95% des lombalgies en pratique courante. Reconnaître une lombalgie ou lombosciatique dite symptomatique, dépister tôt une affection infectieuse, inflammatoire, tumorale ou traumatique, et identifier des signes déficitaires repose d'abord sur l'interrogatoire et l'examen clinique. Ce n'est qu'après 4 à 8 semaines, sans élément nouveau, que doivent être pratiqués, après nouvel examen, un premier bilan radiographique et éventuellement biologique.
Prise en charge (estimé) par l'OGDPC pour le praticien :	690 €

Etape1
Format	Non présentiel	Durée (en jours)	0.5
Titre		Recueil de pratique
Description		Recherche rétrospective dans les deux derniers dossiers de patients lombalgiques d'une durée > 6 semaines des éléments caractéristiques de la plainte

Etape2
Format	Présentiel	Durée (en jours)	0.5
Titre		Analyse de la plainte et conduite de l'examen
Description		Analyse partagée des données de la pratique. Démonstration de l'examen du rachis Mies en pratique interactive

Etape3
Format	Présentiel	Durée (en jours)	0.5
Titre		Prise en charge initiale
Description		Identifier une situation urgente Identifier une lombalgie spécifique Définir une prise en charge initiale Travail sur cas cliniques Alternance d'ateliers et plénières

Etape4
Format	Présentiel	Durée (en jours)	0.5
Titre		Les explorations complémentaires
Description		Définir les indications des différentes explorations complémentaires compte tenu de la situation. Travail sur cas cliniques Alternance d'ateliers et plénières

Etape5
Format	Présentiel	Durée (en jours)	0.5
Titre		Prévenir le risque de chronicité
Description		Informer le patient pour prévenir le risque de passage à la chronicité. Mises en situation (jeux de rôles)

Prescription de l'Imagerie du rachis lombaire chez le lombalgique entre 20 et 55 ans

UNAFORMEC — 2013-05-02T17:24:41Z

Vous pouvez vous inscrire à ce programme auprès de l'UNAFORMEC là...

Titre du programme	Prescription de l'Imagerie du rachis lombaire chez le lombalgique entre 20 et 55 ans
Nom organisme	Union Nationale des Associations de Formation et Evaluation Médicale Continue UNAFORMEC
Catégorie professionnelle	Médecine générale Médecine du travail Rhumatologie Radiodiagnostic et imagerie médicale Médecine physique et de réadaptation
Mode d'exercice du participant	Libéral Salarié CDS Salarié non CDS (y compris hospitalier)
Résumé	Devant une lombalgie ou une lombosciatique, aiguë ou récente, les recommandations font une place déterminante à la clinique. Elle suffit généralement à éliminer les 5% de cas symptomatiques (fracture, néoplasie, infection, inflammation) et les urgences thérapeutiques. Dans les 95% restant, il s'agit de « lombalgie commune» où aucun examen d'imagerie n'est utile dans les 7 premières semaines. Une surconsommation de prescription de radiographies peut être évitée grâce à une décision argumentée.
Prise en charge (estimé) par l'OGDPC pour le praticien :	517.5 €

Etape1
Format	Non présentiel	Durée (en jours)	0.5
Titre		Recueil de pratique 1
Description		Audit rétrospectif. Recherche dans les dossiers des critères de bonne pratique

Etape2
Format	Non présentiel	Durée (en jours)	0.5
Titre		Appropriation des données de la littérature
Description		Lecture individuelle de la documentation disponible

Etape3
Format	Non présentiel avec réunion	Durée (en jours)	0.5
Titre		Analyse partagée
Description		Mise en commun des données des pratiques et des données de la littérature. Définition des critères de qualité

Etape4
Format	Non présentiel	Durée (en jours)	0.5
Titre		Recueil de pratique 2
Description		Audit 2 prospectif Suivi de la mise en œuvre des critères de qualité précédemment définis.

Etape5
Format	Non présentiel avec réunion	Durée (en jours)	0.5
Titre		Analyse partagée
Description		Evaluation de l'impact. Bénéfice ressenti Difficultés ressenties

Migraine de l'enfant

UNAFORMEC — 2013-05-02T17:21:18Z

Vous pouvez vous inscrire à ce programme auprès de l'UNAFORMEC là...

Titre du programme	Migraine de l'enfant
Nom organisme	Union Nationale des Associations de Formation et Evaluation Médicale Continue UNAFORMEC
Catégorie professionnelle	Médecine générale Pédiatrie Neurologie Psychiatrie de l'enfant et de l'adolescent
Mode d'exercice du participant	Libéral Salarié CDS Salarié non CDS (y compris hospitalier)
Résumé	La migraine, pathologie très fréquente chez l'enfant, représente un réel handicap. La localisation est souvent atypique en comparaison de la migraine de l'adulte : frontale ou bilatérale dans 78% des cas et strictement unilatérale dans 16% des cas seulement. Certains signes doivent être recherchés: antécédents familiaux, caractère pulsatile de la douleur, circonstance de déclenchement et signes d'accompagnement. Des recommandations précisent les traitements de crise et de fond.
Prise en charge (estimé) par l'OGDPC pour le praticien :	517.5 €

Etape1
Format	Non présentiel	Durée (en jours)	0.5
Titre		Recueil de pratique 1
Description		Audit rétrospectif. Recherche dans les dossiers des critères de bonne pratique

Etape2
Format	Non présentiel	Durée (en jours)	0.5
Titre		Appropriation des données de la littérature
Description		Lecture individuelle de la documentation disponible

Etape3
Format	Non présentiel avec réunion	Durée (en jours)	0.5
Titre		Analyse partagée
Description		Mise en commun des données de la pratique et des données de la littérature. Définition des critères de qualité

Etape4
Format	Non présentiel	Durée (en jours)	0.5
Titre		Mettre en œuvre la démarche qualité
Description		Audit 2 prospectif Suivi dans les dossiers de la mise en ouvre des critères de qualité définis à l'étape précédente

Etape5
Format	Non présentiel avec réunion	Durée (en jours)	0.5
Titre		Analyse partagée
Description		Evaluation de l'impact Suivi des critères de qualité Bénéfice ressenti Difficultés éprouvées