| BIBLIOMED - LE JOURNAL FAXE | |
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I- Formation médicale et F.M.C
UNAFORMEC
22 ans d'innovation
III – Médecine générale
Dès sa création, l’Unaformec a privilégié deux orientations menées de front : l’adaptation de la FMC à la réalité des pratiques de chaque discipline et de chaque médecin, la réflexion et l’action pour redonner à la médecine générale la place qui lui revient dans le système de soins. Cette orientation concernant la médecine générale a donné lieu à de nombreuses activités de réflexion, d’enseignement et de recherche.
1 – Réflexions et actions en faveur de la médecine générale
Des actions en faveur de la formation du généraliste
L’UNAFORMEC a été chargée par le Ministre de l’Education en 1979 d’une mission conjointe avec la conférence des Doyens sur l’harmonisation entre FMC et FMI. Les travaux de cette mission ont été à l’origine de toute l’organisation de l’enseignement de la médecine générale, de la mise en place des stages chez le praticien et de la participation des généralistes à l’enseignement de troisième cycle.
En 1982, le Dr Gallois, co-président de l’UNAFORMEC a été l’un des deux médecins désignés pour représenter les médecins non universitaires à la Commission Seligman de réforme des études médicales.
De 1990 à 1993, le Dr Colombier, membre du bureau de l’UNAFORMEC a été nommé chargé de mission auprès du Secrétaire d’Etat chargé des personnes âgées, et a été responsable au sein de cette mission de la réforme des hôpitaux locaux et d’une meilleure définition de la place des généralistes en leur sein.. L’UNAFORMEC fait partie depuis longtemps de diverses commissions ministérielles (notamment AMM, publicité).
L’UNAFORMEC a été à l’origine de l’Ecole de Riom, et a défini les objectifs et méthodes de
formation des enseignants généralistes. Parallèlement l’UNAFORMEC a suscité la création de collège national des généralistes enseignants (CNGE). Longtemps membre de l’UNAFORMEC le CNGE, de par son développement, a été amené ensuite à prendre son autonomie complète. Le premier président du CNGE, le Pr Hercek, a été coprésident de l’UNAFORMEC, et en reste président fondateur.
Un Centre de Documentation en Médecine Générale
Le Centre de Documentation en Médecine Générale créé en 1986 a représenté depuis cette époque un élément puissant de dynamisation du secteur recherche. Une banque de données de 25.000 références issues de la littérature française et internationale, sélectionnées en fonction de leur qualité scientifique et de leur pertinence pour un exercice généraliste permet de répondre aux demandes qui nous parviennent, et de soutenir ou d’initier de nombreux travaux de recherche ainsi que de thèses.
C’est sans doute à cette sélection que l’on doit les demandes qui sont faites au centre de documentation. Ces demandes ont en gros trois provenances et trois objectifs :
Parmi les productions du centre de documentation, signalons la Revue des Sommaires, disponible sur abonnement, et le Répertoire des thèses en Médecine Générale, dont le premier volume (1977-1985) a été créé par le Centre de Documentation de l’UNAFORMEC, le suivant (1986-1992) ayant été réalisé en commun par le Centre de Documentation de l’UNAFORMEC et le journal Impact Médecin.
Des congrès et instances nationales et internationales :
Participation a des sociétés internationales de médecine générale :
Organisation de congrès ou réunions internationales :
2 – Des actions d’enseignement
Des formations dans le domaine de la pratique clinique
Citons parmi les actions de formation initiées par l’Unaformec, celles qui concernaient particulièrement la médecine générale :
Parmi les actions phares, la liste exhaustive serait trop longue. Citons quelques thèmes parmi beaucoup d’autres, qui ont donné lieu à l’élaboration et la réalisation de séminaires originaux:
Parmi les actions expérimentales, citons un cycle de formation sur la formation professionnelle gérontologique des généralistes en exercice, plusieurs séminaires centrés sur la relation médecin-patient, sur l’approche décisionnelle et la décision médicale sur la prescription des antidépresseurs.
Des documents et périodiques de formation
Dans le domaine de la formation clinique, l’UNAFORMEC a réalisé par ailleurs de nombreux documents de formation dont la liste a été donnée au chapitre précédent. Ces documents ont tous été conçus dans une optique de médecine générale, en prenant en compte à la base les besoins et la pratique du généraliste.
L’UNAFORMEC a été l’un des fondateurs de la Revue Prescrire, qui a appartenu à l’UNAFORMEC jusqu’en 1988 ; le Docteur Gallois, président fondateur de l’UNAFORMEC a été directeur de la publication jusqu’en 1988.
Depuis 1995, le centre de documentation de l’UNAFORMEC édite régulièrement, une fois par semaine, BIBLIOMED qui réalise la synthèse d’une étude internationale originale.
Des formations dans le domaine de la santé publique
Le généraliste a rarement été formé durant ses études aux concepts de santé publique, d’évaluation, de recherche de qualité , de décision médicale. Dès sa création, l’UNAFORMEC a placé les problèmes de santé publique au premier rang de ses préoccupations, et a cherché à sensibiliser et former les médecins les généralistes à une intégration des approches et préoccupations de santé publique dans leur exercice.
Rappelons quelques thèmes qui ont donné lieu à de nombreux séminaires et actions de formation:
Parallèlement l’UNAFORMEC a réalisé de nombreux documents de formation dans ces domaines et, la première en France, a diffusé le concept de conférence de consensus.
Nous n’en reprendrons pas la liste qui a déjà été présentée dans le chapitre sur l’exercice médical.
3 - Des activités de recherche
Une promotion de la recherche. en médecine générale
Depuis des années l’UNAFORMEC a mis en place un ensemble d’actions de promotion de la recherche, qui ont incité de nombreux travaux de recherche en médecine générale, dans les domaines de la recherche pédagogique et de la recherche clinique et de la santé publique.
Des séminaires de formation à la recherche, à la documentation et à la rédaction médicale ont été réalisés.
Des prix pour promouvoir des travaux de recherche ont été institués :
Des travaux de synthèse :
Citons en quelques uns, sans chercher à être exhaustifs ; ils sont le reflet d’une activité importante de réflexion, de synthèse et de participation à des actions d’initiatives diverses. Un grand nombre de ces travaux sont issus, ou ont donné lieu à des thèses de médecine qu’il n’est pas possible de citer ici. Ces travaux concernent de nombreux domaines : particulièrement la formation et l’enseignement de la médecine générale, le contenu de la
médecine générale, particulièrement les problèmes relationnels, de sciences humaines, et les problèmes de santé publique en relation avec la médecine générale
Formation et enseignement de la médecine générale :
Thérapeutique, essais thérapeutiques et médecine générale.
Sciences humaines et exercice de la Médecine générale
Santé publique et Médecine générale
90 p.
Des travaux de recherche :
Ils ont souvent cherché à compléter les actions de FMC, et à leur apporter une justification, une illustration, une évaluation. C’est ainsi que l’introduction des essais thérapeutiques en pratique de ville par l’UNAFORMEC en 1979 a été accompagnée d’un essai expérimental, les séminaires sur la participation des praticiens au dépistage organisé des cancers ont été soutenus par une étude expérimentale en Bourgogne sur ce sujet. Le secteur Recherche de l’UNAFORMEC avait colligé en 1986 57 travaux de recherche en médecine générale menés par les fédérations régionales de l’UNAFORMEC de 1982 à 1985
Nous en présentons ici quelques travaux initiés et soutenus par l’UNAFORMEC
Tous ces travaux sont ceux réalisés autour de la structure nationale, il faut y ajouter les très nombreux travaux des structures régionales et locales non cités ici, et qui ont été initiés et souvent aidés par l’UnaformeC.