Le 15 mai 2018 : Insuffisance rénale chronique, diagnostic et surveillance - S3
Action ANDPC n° 10841800025 S3

L’amélioration des conditions de vie et les progrès constants de la médecine conduisent à une augmentation de l’espérance de vie mais le vieillissement de la population s’accompagne d’une hausse des maladies cardiovasculaires, du diabète et de l’hypertension artérielle. Ces Deux pathologies – causales et/ou associées – sont responsables d’une épidémie : l’insuffisance rénale chronique. Un individu de 70 ans à 70 fois plus de risques d’avoir une IRC qu’un individu de 40 ans.
L’IRC avec un débit de filtration glomérulaire (DFG) de moins de 60ml/mn/1,73m2 est une pathologie fréquente qui touche près de 6% de la population générale et plus de 20% des gens de plus de 65 ans. Elle ne devient généralement symptomatique qu‘à un stade avancé. A peine 25% de ceux touchés par l’IRC en sont informés . La plupart des patients atteints d’IRC mourront de complications cardiovasculaires avant d’en arriver au stade d’insuffisance rénale terminale. Le dépistage est simple et peu onéreux. Sur la base des données actuelles, il n’est pas démontré qu’il ait de l’intérêt en population générale.
Un dépistage ciblé sur des groupes de patients à considérer a priori comme « à risques » devrait maintenant être systématique. Selon la plupart des auteurs, ce dépistage concerne les personnes âgées et celles atteintes de diabète, d'hypertension ou de maladies cardiovasculaires ou ayant des antécédents familiaux de maladie rénale chronique. Le MDRD est considéré aujourd'hui comme la formule de référence malgré quelques incertitudes concernant certaines populations (patients >75ans, patients dénutris ou ayant un régime pauvre en protéines animales, ethnies africaines) .
L’objectif général est de promouvoir en cas d’IRC des interventions précoces dont l’efficacité est démontrée et repose pour l’essentiel sur la prise en charge des risques et des pathologies cardiovasculaires, sur lesquels diverses interventions, pharmacologiques ou non, ont montré leur efficacité , .

Objectifs :
A l’issue de ce programme les participants doivent être capables de :
1. Dépister l’insuffisance rénale chronique chez les patients ayant des facteurs de risque.
2. Surveiller les patients atteints d’insuffisance rénale en prenant en charge leurs pathologies cardio-vasculaires et le risque d’aggravation susceptible d’être générée par diverses pathologies, et divers traitements médicamenteux.

Animateur : Pierre COLOMBIER

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