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Les infections respiratoires basses

La littérature du XIX° siècle est riche de personnages " poitrinaires " ; les infections respiratoires basses ont toujours eu une réputation fâcheuse. Ne disait-on pas que la pneumonie était la meilleure amie du vieillard ? Et les pneumopathies communautaires sont aujourd’hui encore la 6° cause de mortalité aux Etats-Unis et sont le 3° motif de recours aux soins le plus fréquent en France en 1992 .
Tous ces facteurs historiques, psychosociologiques et épidémiologiques ont vraisemblablement une grande importance dans les modalités actuelles de prise en charge des infections respiratoires basses.
Les recommandations récentes insistent sur la surprescription des antibiotiques, notamment dans les les bronchites. Mais il apparaît que ces recommandations sont peu diffusées aux médecins, et que leur appropriation nécessite une démarche qui va à l’encontre d’habitudes et de certitudes ancrées par de nombreuses années de pratiques.
L’ambition de ce manuel d’autoformation est de proposer au praticien à la fois une méthode de questionnement, et de lui apporter des réponses argumentées à ses questions avec les preuves disponibles aujourd’hui.
Nous remercions les Laboratoires SANOFI-SYNTHELABO de leur soutien à ce travail, dans le respect d’une complète indépendance des auteurs.

Sommaire:

Introduction
Présentation du manuel d’autoformation
Objectifs généraux
Niveaux de preuve et Forces de recommandation
Des questions
Test de connaissances
Définitions
Jouons comme les hollandais
Diagnostiquer et traiter une bronchite aiguë
Diagnostiquer et traiter une exacerbations de bronchite chronique
Diagnostiquer et traiter une pneumopathies aiguës: diagnostic et prise en charge
Objectifs spécifiques
Réponses argumentées au questionnaire d’auto-évaluation
Questionnaire d’audit des pratiques
Évaluation de la satisfaction du lecteur


 Objectifs spécifiques:

Différencier pneumopathie et bronchite aiguë.
Identifier les situations de bronchite qui nécessitent une antibiothérapie
Lister les difficultés à restreindre notre prescription d’antibiotiques dans les infections virales des voies aériennes basses.
Identifier les patients souffrant d’une bronchite chronique.
Identifier les situations d’exacerbation de bronchite chronique.
Identifier les patients et les situations d’exacerbation de bronchite chronique qui nécessitent une antibiothérapie.
Choisir un antibiotique, si nécessaire, en fonction de l’épidémiologie bactérienne, de la pathologie supposée et du patient.
Identifier les situations dans lesquelles une radiographie pulmonaire apporte une aide à la décision thérapeutique.
Identifier les situations dans lesquelles l’ECB de crachats apporte une aide à la décision thérapeutique.
Prescrire une kinésithérapie respiratoire en tenant compte des techniques évaluées et de leur efficacité reconnues.
Rechercher les signes en faveur d’un diagnostic différentiel de pneumopathie.
Rechercher les signes cliniques utiles au diagnostic de pneumopathie.
Différentier (dans la mesure du possible) pneumonie et pneumopathie atypique.
Réévaluer la situation du patient au 3° jour en cas de pneumopathie.
Identifier les situations d’infection des voies aériennes basses qui nécessitent une hospitalisation.
Citer deux causes liées aux prescriptions médicales favorisant les résistances des bactéries aux antibiotiques.
Conseiller son patient sur l’utilité pour lui de la vaccination antipneumoccoccique.
Évaluer ses pratiques dans le cadre des infections des voies aériennes basses.

 

Ce manuel est disponible, en nombre très limité, pour la somme de 100FF aupès du Centre de Documentation de l'UNAFORMEC. Votre commande sera honorée si votre règlement est joint.

UNAFORMEC 263 rue de Paris 93556 MONTREUIL CEDEX

unadoc@wanadoo.fr