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Hypercholestérolémies et Dyslipidémies
Les dyslipidémies représentent un des motifs de recours aux soins les plus fréquents en médecine de ville. Ces pathologies représentent une importante prescription médicamenteuse pour des situations dont la gravité est très variable.
Vous trouverez dans ce manuel une alternance d’exposés et de méthodes pédagogiques actives qui visent à vous mettre en situation :
- des personnages qui apparaîtront au fur et à mesure du guide.
- des cas cliniques illustrant le propos ou servant de déclencheur à la réflexion ; la règle de leur lecture est "tout ce qui n'est pas mentionné est normal". Pour bénéficier de la démarche, accep-tez cet axiome (que nous savons irréel en médecine).
- des tests de connaissances.
- la possibilité de réaliser un audit de votre pratique sur le sujet et de la com-parer à ce qu'elle était avant la lecture du guide d'autoformation.
Nous avons tenté dans ces exercices de veiller à la qualité scientifique en évitant de nous prendre au sérieux. Si nous n’avons pas toujours réussi, nous espérons que ça n'en sera pas moins profitable : le principal est de vous permettre une mémorisation et une mise en pratique des connaissances abordées. Ce manuel n’est pas exhaustif sur toutes les situations rencontrées. Seules les plus fréquentes sont abordées, dans un esprit de pragmatisme et d’efficacité.
Vos remarques, suggestions et critiques nous intéressent. Renvoyez le questionnai-re de satisfaction que vous trouverez en fin de guide, pour nous aider à mieux prendre en compte vos besoins de formation dans une prochaine édition.
Vous pouvez entrer dans ce guide en suivant l'ordre chronologique des consultations, ou bien aller directement aux chapitres pour lesquels le test d'orientation vous pose problème.

C'est volontairement que nous n'avons pas abordé les classifications classiques des hyperlipémies (Type I, II, IIa, ...), qui n’ont pas d’intérêt pratique. En effet, lorsque l'on analyse les grands essais d'interventions, tels que certains d'entre eux ont été rapportés dans ce dossier, nous nous apercevons que c'est avant tout une démarche pragmatique qui guide la décision médicale. Cette démarche s'appuie sur le taux de cholestérol total, du LDL-cholestérol et HDL-cholestérol, des triglycérides et des autres facteurs de risques de maladies cardio-vasculaires. Nous avons centré ce dossier sur la décision médicale en nous appuyant sur la recommandation pour la pratique clinique élaborée par l'ANDEM en 1995 et en y ajoutant les résultats des grandes études d'intervention publiées depuis (CARE, WOSCOPS, LIPID, AFCAPS/TexCaps notamment).
Cependant notre pratique nous montre que souvent la décision médicale finale prise au fur et à mesure des consultations est modifiée par les représentations et croyances du patient. Cette dimension, qui est souvent ressentie comme une résistance du patient, doit nous pousser à nous intéresser davantage à l'homme que nous sommes et à nous préoccuper plus précocement du malade que de sa maladie, pour aboutir à une médecine centrée sur le patient.

Sommaire

Introduction
Présentation du Manuel d’Autoformation
Objectifs Généraux
Niveaux de Preuve et Force des Recommandations
Des Questions ?
Questionnaire d’auto-Evaluation
Les questions que nous nous sommes posées
Pourquoi l’hypercholestérolémie est-elle un problème de santé publique ?
Les recommandations actuelles
Les situations cliniques
Cholestérol et prévention primaire
Cholestérol et prévention secondaire
Cholestérol et personne âgée
Cholestérol et ménopause
Cholestérol et contraception orale
Cholestérol et triglycérides
Plusieurs facteurs de risque
En guise de conclusion
Questionnaire d’évaluation
Objectifs spécifiques de formation
Réponses au questionnaire d’autoévaluation

Ce manuel est disponible, en nombre très limité, pour la somme de 100FF aupès du Centre de Documentation de l'UNAFORMEC. Votre commande sera honoré si votre règlement est joint.

UNAFORMEC 263 rue de Paris 93556 MONTREUIL CEDEX