DONNEES EPIDEMIOLOGIQUES

a) Mortalité et morbidité pour affections cardio-vasculaires

En France, les affections cardio-vasculaires occupent une place prépondérante dans la mortalité et la morbidité qui sont à l'origine d’une invalidité chronique importante.

Elles constituent :

-        la première cause de décès

-        le troisième motif d'hospitalisation 

-        le premier motif d'admission en affection de longue durée

-        le  nombre de décès liés au tabac et notamment chez les femmes est en nette augmentation.

-        augmentation des maladies chroniques liées au tabac

-        cardiopathies ischémiques en augmentation chez les hommes et les femmes

Certaines régions comme l' Alsace ont une surmortalité :

La surmortalité liée aux affections cardio-vasculaires y est de 22 % par rapport à la moyenne nationale classant l’Alsace en première position des régions françaises les plus touchées pour les femmes, et en deuxième position pour les hommes.

b) Facteurs de risques et comportements à risques

* Dans la population adolescente :

-        âge moyen d’initiation à l’usage de la cigarette entre 13 et 15 ans.

-        alimentation : modèle de consommation alimentaire  éloigné des recommandations alimentaires avec troubles du comportement alimentaire.

-        activité physique : chez les non scolarisés deux fois moins de sport que les adolescents à l’école.

* Dans la population adulte :

-        tabagisme à un pourcentage stabilisé autour de 35 %.

-        Alimentation : obésité fréquente et surpoids pour 30% de la population française. Hyperlipémie. Surveillance mal équilibrée du diabète.

-        Activité sportive : en diminution régulière avec l’âge, le niveau d’études et le revenu.

2 . BILAN DE LA PREVENTION

Les actions de prévention ont eu un effet significatif sur les principaux facteurs de risques dans la population générale. La diminution de l’hypertension, du tabagisme, de l’hypercholestérolémie est corrollée au niveau initial de ces facteurs et ces interventions ont un impact auprès des populations à haut risque.

3 . RECOMMANDATIONS NATIONALE ET INTERNATIONALES

Des recommandations éditées et définies par l’Agence Nationale d’Accréditation et d’Evaluation de la Santé ont été approuvées concernant notamment :

-        L'hypertension artérielle

-        Le tabagisme 

-        Le diabète de type II

-        L'hyperlipidémie 

-        La sédentarité 

-        La nutrition 

-        L'obésité 

-        prévalence élevée des habitudes alimentaires athérogènes et de l’obésité

-        augmentation du taux de cholestérol et de l’index de masse corporelle

-        initiation du tabagisme vers 13 ans

-        consommation du tabac en augmentation chez la femme

-        prévalence élevée de la sédentarité notamment dans les populations à faible revenu

-        cumul des comportements à risques dans les populaires précaires

-        prise en charge souvent négligée des facteurs de risques

-        manque d’adhésion au traitement des facteurs de risques chez les patients

-        surmortalité cardiovasculaire de plus de 20 % en Alsace

-        l'efficacité de la prise en charge des facteurs de risques est démontrée par les essais thérapeutiques et les études de prévention

-        les professionnels de santé disposent d’outils consensuels pour la prise en charge des différents facteurs de risque

-        le développement de la prévention primaire et une meilleure prise en charge des personnes présentant des facteurs de risques et l'application systématique des recommandations devraient permettre d’améliorer l’incidence des maladies cardiovasculaires et la survie des malades.

Les recommandations pour le traitement des facteurs de risques restent mal connues et insuffisamment appliquées par les professionnels de santé.

Ce sera l'objectif de cette formation de faire évoluer les attitudes professionnelles vers une prise en compte volontariste et continue de la détection et du contrôle des facteurs de risque au vu du bénéfice en morbimortalité individuelle et en terme de coût social et financier à l'échelle de la santé publique.

 

 

OBJECTIFS de FORMATION

v    Objectif général : 

Il est  de réduire la morbidité, la mortalité et l'invalidité liées aux maladies cardio-vasculaires dans la clientèle des médecins généralistes par

1 - Des objectifs opérationnels consistant à :

-       éviter l'apparition de comportements à risques,

-       modifier ces comportements susceptibles d’induire des facteurs de risques,

-       prendre en charge ces facteurs de risques.

2 - Des objectifs de prévention primaire devant :

-       agir sur le mode de vie le plus tôt possible,

-       maintenir des habitudes saines tout au long de la vie des individus,

-       intervenir par l’intermédiaire de modifications alimentaires ou de mode de vie (tabagisme, sédentarité),

-       promouvoir les facteurs de protection vis-à-vis des maladies cardio-vasculaires.

 

-       des enfants et des jeunes avant, et/ou au moment de l’installation de comportements à risques

-       des populations à faible niveau socio-économique fragilisées sur le plan de la santé

-       des femmes, vecteurs privilégiés des messages de prévention.

3 - Des objectifs de prévention secondaire devant être organisés à :

-       veiller à la mise en oeuvre d’un projet thérapeutique individualisé pour chaque patient,

-       assurer le relais de la prise en charge à la sortie du milieu hospitalier

 

v    Objectifs pédagogiques de cette formation :

Ils doivent augmenter les compétences professionnelles des généralistes en :

-       favorisant ou renforçant l'adoption d’une alimentation équilibrée,

-       luttant contre le tabagisme en particulier en évitant son installation,

-       favorisant la pratique régulière d’activités physiques,

-       luttant contre la sédentarité,

-       améliorant la prise en charge des facteurs de risques dans la clientèle médicale,

-       identifiant les décès « évitables » liés à des conduites à risques.

-       appliquant systématiquement les recommandations de prise en charge de ces différents facteurs de risques,