Pourquoi cette formation?

Objectifs

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Les médecins généralistes sont confrontés à des infections dont ils ont l'expérience et la maîtrise ; ils se trouvent exposés à une évolution des stratégies diagnostiques et des thérapeutiques, notamment en matière de prévention et d'antibiothérapie. Il y a lieu d'affiner les réponses aux nombreuses questions soulevées, notamment dans le domaine de la thérapeutique anti-infectieuse.(1) A cet égard les antibiothérapies proposées prennent en considération les AMM et les références médicales qui les concernent.

La prescription des antibiotiques : un poids économique important :

Le constat est fait d'une consommation d'antibiotiques particulièrement importante en France, elle représente le 2^e poste des dépenses par nombre d'unités et par consommateur en pratique ambulatoire. Certaines études montreraient que les Français consomment deux fois plus d'antibiotiques que les Allemands et trois fois plus que les Anglais). Ces différences ne peuvent être expliquées par l’épidémiologie des infections bactériennes. En 1996 le coût de la prescription d'antibiotiques a été de 6 milliards de F.

La prescription d’antibiotiques une importante progression :

De 1970 à 1980 l'accroissement du nombre d'unités pharmaceutiques consommées,tous médicaments confondus, a été de 56% ; les antibiotiques se situaient au 4^e niveau dans cette progression). La prescription d’antibiotiques augmente de 2,1% par an entre 1991 et 1996 pour des infections aussi bien bactériennes que virales. Pour 40 à 80% des infections respiratoires hautes ces prescriptions ne semblent pas justifiées (3). Ce taux est quand même en régression par rapport aux 15 années précédentes.

La résistance bactérienne aux antibiotiques : un problème de santé publique :

Les antibiotiques n'ont pas vaincu les infections bactériennes. Des souches résistantes sont apparues pour la plupart des germes et de nouvelles résistances sont à craindre pour des infections communautaires. Les généralistes Français semblent recourir plus souvent à des antibiotiques à large spectre et les prescriptions seraient souvent sous dosées. L'augmentation de prescriptions inadéquates est préoccupante pour l’émergence de nouvelles résistances.

Ces trois problèmes nécessitent une formation des médecins dans une optique d’amélioration de la qualité des soins par une optimisation des stratégies qui prenne en compte le rapport efficacité/risque et le rapport coût/efficacité en terme individuel mais également en terme collectif.

Les nombreuses conférences de consensus et recommandations professionnelles autour de la pathologie infectieuse semblent avoir un impact limité sur les pratiques. Il faut donc aller plus loin et analyser les divergences entre connaissances et pratiques et analyser les difficultés à appliquer des stratégies consensuelles.

Ce séminaire utilisera les données validées disponibles, ainsi qu’un recueil des pratiques des participants auquel ceux-ci s’engagent avant le séminaire avec une grille comportant notamment :                                                                                                                                                  

 

 

OBJECTIFS de FORMATION

-  OBJECTIFS GENERAUX  -

L e séminaire a pour objectifs de permettre aux participants de mieux prescrire les antibiotiques en confrontant leurs pratiques aux données validées disponibles.

Pour les infections des voies respiratoires, urinaires et génitales, et pour l’antibioprophylaxie des méningites et des endocardites

-  OBJECTIFS SPECIFIQUES   -

Etre capable en matière d'antibiothérapie et dans les infections communautaires des voies respiratoires et genito-urinaires de :

            - définir les critères nécessaires au diagnostic d'infection bactérienne

            - choisir et prescrire un antibiotique en tenant compte

            - reconnaïtre les situations dans lesquelles une antibiothérapie n'est pas nécessaire

            - décrire les critères de succès ou d'échec d'une antibiothérapie

            - décrire la surveillance nécessaire de ces pathologies

            - prescrire en tenant compte des facteurs psycho-sociaux du patient et de son entourage

- citer les situations oû la prescription ou le suivi nécessitent des examens complémentaires

            - décrire les éventuelles situations où un traitement adjuvant a montré un intérêt

Etre capable de :

           - prescrire une antibioprophylaxie des endocardites et des méningites