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Evaluation des Pratiques Professionnelles et Démarche Qualité

Demande de renseignements  ou Inscription

Enregistrement de votre association

Que ce soit pour une demande de renseignements ou pour une inscription, nous vous demandons de compléter le formulaire suivant et de préciser en bas de page s'il s'agit d'une demande de renseignements ou d'une inscription.

Imprimez ce formulaire et joignez-le à votre règlement si ce dernier s'effectue par chèque bancaire.

Les renseignements ci-dessous concernent votre association
Nom de l'association* :  
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Ville* :
Téléphone:
Télécopieur:
Adresse mail:
Adresse site web:
Membres de votre association*:

Si spécialistes uniquement, spécialité(s) :

Si autres professionnels de santé :

  

Les renseignements ci-dessous concernent le responsable de cette démarche dans votre association.
C'est lui qui recevra l'ensemble des documents concernant la Démarche d'Assurance Qualité de l'UNAFORMEC.

 Nom* :  
Prénom* :  
Adresse* :
Code postal* :
Ville:
 Tél:*  
Fax:  
E-Mail*:  
Discipline* :

Autre
Spécialité*:  
  Si autre profession:

Je suis intéressé par la Démarche Qualité des Associations et je souhaite être contacté par un médecin facilitateur de l'UNAFORMEC

Je souhaite inscrire mon association dans la Démarche d'Assurance Qualité de l'UNAFORMEC
. Auquel cas, ma demande sera prise en considération à réception de mon paiement soit en ligne
ici, soit par chèque bancaire libéllé à l'ordre de UNAFORMEC.

N'oubliez pas d'imprimer cette page et de joindre sa copie avec votre règlement par chèque bancaire.

Adresse : UNAFORMEC -GPU
261 rue de Paris
93556 MONTREUIL Cedex.


Rappel du coût de la démarche:
- DAQ étape 1: questionnement 250€ (association adhérente, 650 € pour une association non adhérente)
- DAQ étape 2: amélioration: 350€

- DAQ étape 3: labellisation: 1400 €

* Champ obligatoire

 

Vous disposez d'un droit d'accès, de modification, de rectification et de suppression des données qui vous concernent (art. 34 de la loi "Informatique et Libertés" du 6 janvier 1978).

 

 

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Pour s'inscrire auprès de l'UNAFORMEC…

Mis à jour le 19/09/07


UNAFORMEC
261 rue de Paris
93556 MONTREUIL CEDEX
Tél: 33 (0)1 43 63 80 00
Fax: 33 (0)1 43 63 68 11
eMail: unaformec@wanadoo.fr

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