LES NEUROPATHIES PÉRIPHÉRIQUES

Dr V. MARTIN

 

 

 

Le but de cet exposé n'est pas de faire une revue didactique des neuropathies. Nous nous sommes attachés à l'intérêt pratique que pouvait avoir ce sujet à priori rébarbatif comme souvent tout ce qui est du domaine de la neurologie
Nous avons exclu de principe en raison de la durée impartie les atteintes isolées des nerfs crâniens, les paralysies traumatiques ou par compression extrinsèque.

 

En dépit de ses réticences, un médecin généraliste peut être amené à savoir reconnaître les signes cliniques d'une neuropathie
A fortiori lorsqu'il s'agit d'une neuropathie aiguë comme la polyradiculonévrite aiguë de GUILLAIN BARRE !
Lorsque la neuropathie est le point d'appel initial dans un contexte sub aigu ou chronique il peut être amené à dépister certaines pathologies. En pratique ces pathologies sont assez peu nombreuses et parmi celles ci les plus courantes et les plus faciles à dépister apparaissent être les dysglobulinémies.
Le cadre le plus vaste est celui des neuropathies compliquant une pathologie connue. Dans ce cas là la neuropathie " échappe " le plus souvent au généraliste avec le patient et " appartient " à l'hôpital ou au spécialiste. C'est le cas des neuropathies des maladies de système ou de l'infection par le VIH ou des neuropathies iatrogènes des médicaments anti cancéreux par exemple. En revanche,dans ce cadre des neuropathies iatrogènes,certains médicaments courants prescrits au long cours comme la Cordarone peuvent induire des neuropathies, ce qui n'est pas toujours bien connu.

 

Enfin dans le cadre thérapeutique des neuropathies, le traitement est généralement celui de la cause, lorsque celle çi a pu être identifiée. Cependant certaines neuropathies peuvent être douloureuses, et dans le domaine du traitement de la douleur neuropathique les généralistes peuvent faire aussi bien sinon mieux que les spécialistes, car il s'agit souvent d'un " tâtonnement " à partir de médicaments dont aucun n'a une efficacité absolue. Il apparaît ainsi utile de savoir quels sont les traitements que l'on peut proposer et à quelle posologie.