LES MOYENS D'EVALUATION DE LA PRATIQUE EN MEDECINE GENERALE
 
Docteur JP. GAUME ­ Docteur A. MILLET
 
 
Les industries techniques, agroalimentaires, le commerce, les travaux publics, le bâtiment se sont engagés depuis longtemps dans une démarche QUALITE (Norme ISO 9000) ; Est-il normal que la médecine demeure en retrait ?
Certes, les médecins parlent de QUALITE des soins, mais généralement sans réelle remise en cause profonde.
La démarche QUALITE suggère l'utilisation d'outils d'évaluation de la pratique et l'élaboration de références.
Des outils d'évaluation existent : enquête de pratique, audit et enquête de satisfaction patient.
 
 
L'enquête de pratique (1) consiste en une simple observation d'un comportement, d'une pratique, d'un ou plusieurs critères techniques que nous décidons d'étudier. Ex : temps d'attente des patients, délais de rendez-vous, dans le dossier médical présence et exactitude d'informations : date de naissance, adresse, antécédents
 
L'Audit (2) consiste à effectuer dans un premier temps un référentiel sur le sujet de l'étude. Un questionnaire d'enquête est alors élaboré à partir du référentiel puis soumis au groupe de médecins audités. Le contenu du référentiel et les résultats de l'enquête sont ensuite diffusés au groupe. Après quelques semaines, un deuxième questionnaire d'enquête (identique au premier) est soumis au groupe d'audit. La comparaison des 2 enquêtes permet d'évaluer la progression des pratiques du groupe audit.
 
 
L'enquête de satisfaction patient (3) consiste à faire remplir par les patients au détours d'une consultation un questionnaire validé qui sera ensuite exploité.

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L'évolution des politiques de santé laisse craindre que l'absence de démarche QUALITE par les professionnels de la santé eux-mêmes, n'aboutisse à une évaluation extérieure imposée.
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1- "Les enquêtes de pratiques", I. Pazart. Document fournit par la documentation de l'A.N.A.E.S.
2- "L'Evaluation des Pratiques Professionnelles en Médecine Ambulatoire" ­ L'Audit Médical, ANDEM. mars 1993.
3- "Quel est votre niveau de satisfaction concernant votre médecin généraliste et votre cabinet médical", par M. Wensing, J. Mainz, M. Grol, questionnaire EUROPEP Nov. 1997, traduction version Suisse Romande Janv. 1998. Document fournit par la documentation de l'A.N.A.E.S.