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Le
Magazine de l'UnaformeC - Bimensuel |
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« La FMC obligatoire stoppée » titrait récemment un quotidien médical. Mais a-t-elle commencé depuis ce mois de novembre 1995 ? Et de quelle FMC parle-t-on ? Celle à laquelle chaque médecin se livre depuis que la médecine existe, et pour laquelle se bat l’UnaformeC depuis trente ans ? Ou celle de nos administrations, dirigée par une tutelle ministérielle qui remet sans cesse au lendemain les décrets attendus ? Le principal risque de ces dernières décisions est la reprise en main du système par une structure gouvernementale, dirigée par des non médecins, et dont nous ne savons pas aujourd’hui quelle représentation nous aurons en son sein. Le second est celui d’une démobilisation de chacun sur le terrain faute de visibilité et en réponse à ces messages déstabilisants envoyés régulièrement ces dernières semaines. Entre ces deux risques, le fossé se creusera et le rattrapage sera difficile et fera peut être appel à des méthodes plus radicales. Celles dont nous ne voulons pas. Que devons-nous faire nous médecins de terrain ? Prendre du recul sur le texte de loi et ne pas oublier que la FMC reste avant tout indispensable à notre propre équilibre. La conjoncture nous incite au cynisme ; ne tombons pas dans ce piège et persévérons dans le plaisir de nous retrouver pour notre savoir, notre savoir-faire, notre savoir-être et sans doute de plus en plus notre « savoir-devenir ». Damien POLLET, membre du Bureau de l'UNAFORMEC Lire aussi dans ce numéro le Journal Faxé : FMC obligatoire: le retour à la case départ... |
FPC 2008 Les séminaires de FPC 2008. Le catalogue 2008 est en ligne sur le site de l'UNAFORMEC.
En 2008 l’Unaformec vous propose les thèmes de formations suivants.
Visualisez le programme (dates et lieux) et le formulaire d'inscription en cliquant ici |
| Actualités de la formation: quelques séminaires attrayants ...
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Le médecin généraliste et le dépistage organisé : pour quels cancers ? Le généraliste a un rôle fondamental à jouer dans le dépistage des cancers. Il est important qu’il devienne un élément actif et performant en mettant en oeuvre les dépistages individuels nécessaires dans sa patientèle et en participant à l’élaboration, l’organisation, et la réalisation des programmes de dépistage collectif. Aucun programme, quel que soit le pays, n’a pu atteindre une participation suffisante de la population sans sa participation. L’objectif pour les participants est d’améliorer le dépistage des cancers, connaître les techniques utilisées, et être actif dans les programmes de dépistage. Quatre étapes : Formation de 2 jours pour Généralistes. 19,2 crédits (thème prioritaire) 24 et 25 octobre 2008 - Bordeaux, Aquitaine Epaule douloureuse Une prise en charge qui relève le plus souvent des soins primaires et une évolution souvent longue nécessitant une bonne coordination des soins et l’implication du patient. La plupart des lésions de l’épaule résultant d’un surmenage articulaire peuvent être traitées au cabinet du généraliste, sans avis spécialisé. La moitié des épisodes douloureux se résolvent dans les 6 mois et certains persistent à un an. Si les antalgiques doivent être recommandés en première intention, les AINS utilisés en courte durée en l’absence de contre-indication, l’activité doit être encouragée. Le niveau de preuve de la plupart des interventions spécialisées, incluant les infiltrations cortisoniques est relativement faible. Il faut savoir, en se basant sur la recommandation de l’ANAES, temporiser une demande insistante d’examens complémentaires ou de consultations spécialisées inadaptées, et accompagner avec pédagogie son patient vers la guérison ou la stabilisation, mais il faut aussi savoir quels patients peuvent bénéficier d’un geste chirurgical guidé par une imagerie de deuxième intention en cas d’évolution inattendue ou de persistance des symptômes. Objectif : permettre aux participants de diagnostiquer et prendre en charge de façon adaptée leurs patients consultant pour une épaule douloureuse ou enraidie. Experts : un chirurgien spécialisé dans la chirurgie de l’épaule et un médecin compétent en réadaptation fonctionnelle de l’épaule. Séminaire de 2 jours consécutifs pour généralistes. 16 crédits 4 et 25 octobre 2008 - Besançon, Franche-Comté Le généraliste : soins palliatifs et douleurs à domicile Le développement des soins palliatifs et de l’accompagnement à domicile ou dans le lieu de vie habituel est une des priorités développées par la circulaire du 19 février 2002 relative à l’organisation des soins palliatifs et de l’accompagnement. Cela nécessite un travail en équipe, où le médecin généraliste est fortement impliqué. La démarche palliative prend en compte la globalité du malade, dans ses composantes physiques et psychiques, et dans son contexte familial et socioculturel. Dans cette démarche palliative, la douleur et plus globalement la souffrance sont au cœur du problème ; que la douleur soit d’origine cancéreuse ou de toute autre nature, sa prise en charge est toujours difficile. Cette formation a pour but d’aider les médecins généralistes à identifier et évaluer les freins à la prise en charge des patients en fin de vie à domicile, les différents types de douleur, mieux prescrire les morphiniques et autres antalgiques, mettre en œuvre des stratégies adaptées. Quatre étapes Formation de 2 jours pour Généralistes. 16 crédits. |
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Le 9 avril dernier, à la clôture de la 2ème session des Etats généraux de la santé (EGOS), la ministre de la santé a confirmé son intention de remettre en chantier le dispositif de FMC obli-gatoire. Il devrait être rediscuté dans le cadre du projet de loi « santé, patients et territoires » prévu à la rentrée parlementaire de septembre. L´Inspection générale des affaires sociales (Igas) devrait se voir confier une nouvelle mission exploratoire. Nème péripétie d’un mauvais feuilleton ? Volonté de clarification ? Reprise en main de l’Etat ? Les 3 CNFMC (leurs mandats se terminent en février 2009), se disent inquiets de projets sur lesquels ils n’ont pas été consultés. Aboutissement logique de la décision de ne pas mettre en place les CRFMC : la ministre de la Santé ne fait que prendre acte de l’avis du Conseil d’Etat selon lequel cette suppression ne peut s’envisager que dans le cadre d’une nouvelle loi modifiant les précédentes. Simplification nécessaire. Il n’est pas discutable que la complexité du dispositif envisagé le nécessite : besoins de régionalisation, en raison des variations possibles d’une région à l’autre, avec un choix des priorités locales (n’était-ce pas le rôle des CRFMC « ancien modèle » ?) ; besoin de cohérence entre FMC et EPP, dont la distinction ne repose que sur une vision très administrative et artificielle de la réalité de l’exercice ; besoin de transparence des financements, de l’industrie bien sûr, mais aussi de ceux qui transitent par l´assurance maladie. Faut-il rappeler que la convention assurance-maladie – médecins libéraux de 1990 qui intégrait pour la première fois la formation continue à l’exercice conventionnel était basée sur la notion d’honoraires différés, en en fixant le pourcentage par rapport aux honoraires perçus ? Les CNFMC proposent des pistes. Ils critiquent les doubles circuits de validation existants : actions d´évaluation des pratiques par la HAS, de formation par les CNFMC, actions de formation dans le cadre conventionnel par l’organisme de gestion de l’assurance maladie (OGC) alors que les organismes de formation sont agréés par les CNFMC, fossé persistant entre formation initiale et formation continue. Ils proposent de réfléchir sur des formations pluriprofessionnelles adaptées au partage des compétences qu’ont envisagées les EGOS, à une répartition plus souple des « crédits » entre formation et évaluation des pratiques. Le conseil de coordination des trois CNFMC souligne que le dispositif a pris du retard. On peut rappeler qu’il est en chantier depuis… 1996. Faut-il confier à la HAS la maîtrise d’œuvre de l’ensemble ? La question d’une « agence » réunissant les acteurs du domaine sous la responsabilité de l’Etat n’est pas une hypothèse nouvelle. Les dissensions au sein de la profession autant que les atermoiements des gouvernements successifs ont fait de la FMC « obligatoire », rappelons-le, pour tout médecin dès qu’il a prononcé le serment d’Hippocrate – une saga peu conforme à l’image attendue de l’un des « meilleurs systèmes de santé » au monde, selon l’OMS… Pour autant, les caractéristiques actuelles de la HAS répondent-elles aux critères d’une telle agence ? Une nouvelle inspection de l’Igas peut sans doute faire le constat des carences évidentes du dispositif actuel. Ce rapport s’ajoutera aux précédents et permettra peut-être une nouvelle loi. En attendant la suivante ? Docteur Jean-Pierre VALLEE. Pour lire tous les autres Journaux Faxés (accès libre) … |
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