Éduquer le patient diabétique : les outils au quotidien à utiliser en consultation de médecine générale.
Orléans 7 et 8 mars 2008.

La prise en charge des maladies chroniques nécessite la participation active des patients. Pour beaucoup d’entre-elles, des modifications des modes de vie sont nécessaires, que ce soit à cause des limitations fonctionnelles dues aux symptômes, ou aux nécessités des traitements médicamenteux ou non. L’éducation thérapeutique est l’outil qui permet cette appropriation de sa maladie et de ses démarches de soins par le patient.
La définition de l’éducation thérapeutique est la suivante : « aider les patients à acquérir ou maintenir les compétences dont ils ont besoin pour gérer au mieux leur vie avec une maladie chronique. Elle fait partie intégrante et de façon permanente de la prise en charge du patient. Elle comprend des activités organisées, y compris un soutien psychosocial, conçues pour rendre les patients conscients et informés de leur maladie, des soins, de l’organisation et des procédures hospitalières, et des comportements liés à la santé et à la maladie.
Ceci a pour but de les aider (ainsi que leurs familles) à comprendre leur maladie et leur traitement, à collaborer ensemble et à assumer leurs responsabilités dans leur propre prise en charge dans le but de les aider à maintenir et améliorer leur qualité de vie ».
Ce séminaire est destiné à des médecins généralistes en exercice. Il sera thématisé sur le diabète, mais les notions qui seront abordées sont généralisables à toutes les pathologies chroniques.
Nous traiterons trois aspects de l’ET au cours de ces deux jours :
- le diagnostic éducatif. Il s’agit de permettre au patient de se situer par rapport à sa maladie, et, avec l’aide du soignant, d’élaborer des objectifs de prise en charge.
- le développement de l’autonomie autour de l’utilisation de l’automesure glycémique et de l’interprétation des résultats par le patient. Il s’agit de lui permettre d’augmenter son emprise sur sa maladie, en mesurant les effets de son alimentation et de son exercice physique sur l’équilibre de son diabète.
- une initiation à l’entretien motivationnel autour de l’enquête diététique. Il s’agit de permettre au patient d’augmenter sa motivation, grâce à des techniques d’entretien.

Objectifs de la formation :
- identifier ses croyances de soignant sur l’éducation thérapeutique
- réaliser un diagnostic éducatif et l’utiliser dans ses consultations
- permettre à son patient, en utilisant un lecteur de glycémie, d’augmenter son emprise sur sa maladie
- augmenter la motivation de son patient à améliorer sa diététique
Les objectifs pédagogiques sont simples. Ils correspondent tous à des tâches qui seront réalisées au cours du séminaire, en utilisant des techniques abordables et utilisables dans le cadre d’une consultation de médecine générale.
16 crédits.

Inscriptions: UNAFORMEC Centre…

Optimiser l’ordonnance, certes, mais pourquoi et comment ?
Blois 28 et 29 mars 2008

Une ordonnance française compte en moyenne 4,5 médicaments contre 0,8 dans les pays du Nord de l’Europe. La consommation, particulièrement forte pour certains médicaments (antibiotiques, statines psychotropes), pose problème. L’enquête nationale sur les évènements indésirables graves liés aux soins (Eneis) a mis en évidence que le médicament a été impliqué dans 39% des effets indésirables graves causes d’hospitalisations. Ceci renforce la nécessité de réévaluer régulièrement le bien fondé des prescriptions en tenant compte des prescriptions des autres professionnels de santé, d’une éventuelle automédication ainsi que d’une mauvaise observance. En partant des dossiers des participants et des dernières prescriptions médicamenteuses qui s’y trouvent, comment fonder les prescriptions sur les données actuelles de la science, le contexte médico-psycho-social et les valeurs et représentations du patient ?
Séminaire de 2 jours pour Généralistes et toutes spécialités (16 crédits).

Objectif généraux
A l’issue de la formation les participants doivent être capables d’optimiser les prescriptions médicamenteuses c’est-à-dire :
1. d’analyser les déterminants d’une prescription médicamenteuse ;
2. de hiérarchiser les pathologies avant toute prescription ;
3. de hiérarchiser les médicaments en fonction de leur pertinence ;
4. de négocier une réduction d’ordonnance, en fonction des données de la science, du contexte médico-psycho-social, des valeurs et possibilités du patient ;
5. de réévaluer à chaque consultation toute prescription, les siennes et celles des autres.

Inscriptions: UNAFORMEC Centre…

Le médecin généraliste et les maladies professionnelles.
29 février et 1er mars 2008 à Boofzheim.

On estime à 12000 nouveaux cas par an le nombre de cancers attribuables aux expositions professionnelles et seulement 2000 d’entre eux ont été déclarés et 1500 reconnus.
Selon les statistiques du régime général de l’Assurance Maladie le nombre de nouveaux cas de maladies professionnelles reconnus a augmenté de 7,7% entre 2003 et 2004 et cette augmentation se poursuit en 2005. Cette augmentation s’explique en grande partie par une meilleure reconnaissance juridique du droit des salariés, une plus grande sensibilisation du corps médical et une modification des tableaux de reconnaissance des maladies professionnelles. La prise en compte du risque professionnel par le médecin traitant entre naturellement dans le champ de sa pratique en sa qualité de médecin de premier recours, en sa qualité de médecin de prévention et en sa qualité de médecin de famille, qui connaît le mode de vie du patient et est le mieux à même d’apprécier les conséquences sociales et familiales d’une pathologie, d’une inaptitude, d’une incapacité ou d’un handicap.

Quatre étapes
− La maladie professionnelle et la maladie à caractère professionnel ; la législation
− Les modalités de collaboration entre médecins généralistes et médecins du travail ; les mesures de prévention.
− L’évaluation des risques professionnels des patients (sensibilité et/ou exposition particulières)
− Les différentes étapes de la déclaration de la maladie professionnelle
− La place de chaque professionnel de santé ; les règles déontologiques ; les modalités de prise en charge après la cessation d’activité

Séminaire de deux jours consécutifs pour médecins généralistes. (16 crédits).
Une première session les 29 février et 1er mars 2008 à Boofzheim – Responsable Dr Sophie Rosenberg – Contacct FMC 67 03 88 41 14 82 fmc67@wanadoo.fr
Des places sont disponibles pour les séminaires de mars 2008. Consultez la liste sur le site http://www.unaformec.org

Dépendance des personnes âgées : évaluer, prévenir, gérer
Un français sur cinq a plus de 60 ans. Parmi eux, 5 % sont confinés au lit ou au fauteuil et les 2/3 vivent à domicile.La dépendance nécessite une prise en compte globale par l’ensemble des équipes soignantes. De par sa connaissance du patient et de son environnement, outre sa responsabilité dans la décision médicale, le Médecin de Famille est le principal garant d’une prise en charge adaptée.
Objectif général : Il s’agit de permettre au médecin d’assurer les soins de 1er recours selon une démarche généraliste conforme aux recommandations et référentiels de bonne pratique et d’être le garant d’un réseau de soins coordonné centré sur le patient.
Quatre étapes :
- Identifier la perte d’autonomie
- Etablir un diagnostic global de la situation du patient
- Identifier les ressources
- Aider les aidants et protéger le patient dépendant
Formation de 2 jours consécutifs pour 24 participants [Généralistes et spécialistes : médecine physique et de réadaptation]
Une première session à Nîmes les 07 & 08 mars 2008 - 16 crédits
Responsable Dr Alain Frobert – Contact : fmclr.unaformec@wanadoo.fr - 04 67 20 10 03

L’art de prescrire en aigu chez une personne âgée : iatrogénie, bonjour les dégâts
La prévention du risque iatrogénique fait partie des objectifs prioritaires de santé publique, notamment chez les personnes âgées. La consommation pharmaceutique journalière moyenne des personnes âgées de plus de 65 ans vivant à domicile est de 3,3 médicaments pour les 65-74 ans, de 4 pour les 75-84 ans et de 4,6 pour les 85 ans et plus, les femmes consommant plus que les hommes. Cette polymédication est facilement explicable en raison d’une part de l’association fréquente chez la personne âgée de comorbidités et d’autre part de consultations de plusieurs médecins, généraliste et spécialistes, de façon plus ou moins coordonnée, sans compter les risques dus à l’automédication. Le risque de réactions défavorables augmente avec le nombre de médicaments prescrits, et les effets néfastes sont plus fréquents et plus graves chez les personnes âgées. Ils seraient responsables de 3 à 20% des hospitalisations.
Objectifs : Identifier les risques potentiels des pathologies intercurrentes et des mécanismes d’interactions médicamenteuses et s’approprier les règles de prescription dans des situations complexes.
Six étapes :
- Identifier les médicaments à risque
- L’épreuve du choix  (I) - anti-inflammatoires et antalgiques.
- L’épreuve du choix  (II) - les psychotropes
- Définir les éléments d’alerte du dossier médical
- Réaliser un audit de ses dossiers
- Nouvelle épreuve du choix (III). A propos des statines.
Cursus de 2 jours consécutifs + 1 journée à distance pour généralistes et spécialistes [toutes spécialités].
Une session aura lieu à Nantes les 20-21 juin & 21 novembre 2008 - 24 crédits
Responsable : Dr Yves Le Noc - Contact : uraformec.pl@orange.fr – 02 40 48 47 23

Des places sont disponibles pour les séminaires de mars 2008 ? Consultez la liste sur le site http://www.unaformec.org

Accéder à son portefeuille de crédits sur le site web de l'UNAFORMEC.

L'UNAFORMEC met à la disposition des médecins adhérents un portfolio des crédits de FMC et d'EPP acquis depuis l'année 2005.
En vous connectant sur notre site, vous pourrez accéder à votre portfolio personnel, concernant les crédits de FMC et d'EPP acquis au cours des actions organisées par l'UNAFORMEC nationale.
Vous pourrez aussi saisir dans une zone confidentielle toutes les informations concernant votre FMC et votre EPP. Ces informations sont confidentielles et sous votre responsabilité.
Une charte de confidentialité garantit la confidentialité des informations.

Ces services sont réservés aux adhérents à l'UNAFORMEC. Très provisoirement, ces informations sont ouvertes à tous les médecins ayant participé à nos actions.

Un mail a été envoyé aux médecins inscrits à l'une de nos formations, ayant une adresse électronique. Si vous n'avez pas reçu ce mail, vous pouvez demander votre code d'accès en suivant ce lien…

Bibliomed 490 du 24 janvier 2008: Quelle est la place de l’antibiothérapie dans la maladie de Lyme ?

L’objectif du traitement antibiotique d’une borréliose de Lyme est l’éradication complète
des Borrelia, quelle que soit leur localisation au niveau tissulaire, pour éviter une évolution
infectieuse ultérieure souvent associée à des phénomènes inflammatoires ou dysimmunitaires1.
En pratique, le suivi sera clinique (disparition des symptômes) et non
sérologique (interprétation discutable). La plupart des patients répondent rapidement et
complètement au traitement2. La recommandation 2006 de la SPILF3 et les différentes
synthèses qui l’accompagnent1,2,4, font le point sur les données actuelles en fonction de
la phase de la maladie et du patient atteint..

Pour lire la suite… (réservée aux abonnés à Bibliomed) et pour s’abonner à Bibliomed.

Journal Faxé du 6 février 2008: Maisons de santé : au "train de sénateur".

Le rapport Juilhard ne fait que constater une situation annoncée depuis longtemps dans différents travaux du conseil national de l’Ordre. Il confirme après tant d’autres que le métier de généraliste n’est plus attractif auprès des jeunes générations d’étudiants en médecine : certains préfèrent redoubler au moment de leur fin d’études plutôt que de choisir un poste d’internat en médecine générale. Il souligne les inégalités géographiques qui font que l’on peut parler dans certaines zones de quasi-désert médical malgré une relative pléthore ailleurs. Il envisage des soutiens financiers spécifiques, sans remettre en cause le traditionnel paiement à l’acte…

Le rapport du sénateur Juilhard1souligne les perspectives inquiétantes de la démographie médicale française et reconnaît l’absence de politique efficace en matière d’installation des médecins. Réduction de l’offre de soins : un constat inquiétant à dimension double. La création du numerus clausus en 1971 visait à réduire un « excédent » défini selon les conditions d’exercice de l’époque. Le déséquilibre actuel de la pyramide démographique va conduire jusqu’en 2015 à une réduction du nombre de médecins en exercice par simple effet de cessations d’activité plus nombreuses que les installations. Le rapport prévoit une baisse totale de près de 10% du nombre de médecins pour 2025. Leur nombre devrait alors être proche de celui des années 80 pour une population dont le vieillissement va très probablement conduire à une demande de soins plus importante, d’autant plus que la baisse prévisible des effectifs médicaux est plus marquée dans des zones déjà déficitaires. On peut ajouter que les conditions d’exercice 2025 ressemblant probablement d’assez loin à celles d’aujourd’hui, toute prévision est aussi hasardeuse que celles des années 90 parlant de pléthore… L’exercice regroupé, pour mieux répondre aux aspirations des professionnels. Le modèle libéral ne s’impose plus comme une évidence auprès des jeunes générations qui optent souvent pour un exercice salarié – l’hôpital est actuellement le 1er employeur des généralistes – ou pour un exercice regroupé qui favorise les échanges professionnels et une meilleure organisation du travail. Si les cabinets de groupe existent depuis 1920, ce mode d’organisation est de plus en plus fréquent. Depuis 2004, différentes mesures réglementaires et financières ont été prises pour faciliter les regroupements (avenant 20 de la convention par exemple, qui prévoit une majoration de 20% des honoraires pour l’exercice en groupe dans les zones sous-médicalisées). Un label « maison de santé » ? 100 à 200 « maisons de santé » existeraient en France, que le rapport décrit comme un mode d’exercice libéral relativement nouveau : regroupement de professions médicales et paramédica-les, travail sur dossiers communs, projet médical allant souvent au-delà du cadre habituel du soin, parfois avec des intervenants extérieurs à la sphère médicale. Le souhait de « label » semble plus répondre aux incertitudes réglementaires, URSSAF et autres, qu’aux réalités de la pénurie annoncée. On voit bien combien les « décideurs » de tous ordres hésitent entre coercition et incitation, on voit moins les propositions concrètes nécessaires. Il y a loin du constat à la remise en cause profonde d’un système que tous sentent confusément comme à bout de souffle…

JP VALLEE

1Juilhard JM. Rapport d’information au Sénat. Session ordinaire de 2007-2008. Séance du 3 octobre 2007.

Pour lire tous les autres Journaux Faxés (accès libre) …

Enquête européenne pour une thèse en pédagogie: Acceptation de l’eLearning dans la FMC

Très exceptionnellement, nous accueillons sur cette lettre d'information une enquête réalisée en Europe et aux U.S.A. concernant le eLearning, commanditée par l'Université de Lugano, et réalisée dans le cadre d'une thèse de pédagogie.
"L’enquête suivante veut explorer l’acceptation de l’eLearning dans la FMC des professionnels de la santé entre les hôpitaux. Pour recueillir les données, un questionnaire est envoyé aux responsables de la FMC des hôpitaux Européens et  Américains. Le but du questionnaire (qui prend environ 20 minutes à compléter) est de rassembler des données à propos des actions que les hôpitaux mettent en place pour informer les professionnels de la santé sur les activités de FMC, qui peuvent avoir lieu par eLearning.
Vous pouvez compléter le questionnaire en ligne (en Anglais):
http://interviste.lu.unisi.ch/mrIWeb/mrIWeb.dll?I.Project=ELACCEPTANCE
Ou vous pouvez compléter la version traduite en Français (PDF)
http://www.people.lu.unisi.ch/bachmanl/Questionnaire_eCME_fr.pdf et
envoyer-la à l'adresse suivante:
Lara Bachmann (lara.bachmann@lu.unisi.ch)
Université de la Suisse Italienne, NewMinE Lab
Via G. Buffi 13
CH - 6904 Lugano
Fax: 0041 58 666 4647".
Nous vous remercions pour l'aide que vous apportez à cette étudiante.

Les actualités de l'UNAFORMEC sur son blog.
Vous pouvez réagir aux actualités de la FMC sur le blog de l'UNAFORMEC.

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