Éduquer le patient diabétique : les outils au quotidien à utiliser en consultation de médecine générale.
Orléans 7 et 8 mars 2008.

La prise en charge des maladies chroniques nécessite la participation active des patients. Pour beaucoup d’entre-elles, des modifications des modes de vie sont nécessaires, que ce soit à cause des limitations fonctionnelles dues aux symptômes, ou aux nécessités des traitements médicamenteux ou non. L’éducation thérapeutique est l’outil qui permet cette appropriation de sa maladie et de ses démarches de soins par le patient.
La définition de l’éducation thérapeutique est la suivante : « aider les patients à acquérir ou maintenir les compétences dont ils ont besoin pour gérer au mieux leur vie avec une maladie chronique. Elle fait partie intégrante et de façon permanente de la prise en charge du patient. Elle comprend des activités organisées, y compris un soutien psychosocial, conçues pour rendre les patients conscients et informés de leur maladie, des soins, de l’organisation et des procédures hospitalières, et des comportements liés à la santé et à la maladie.
Ceci a pour but de les aider (ainsi que leurs familles) à comprendre leur maladie et leur traitement, à collaborer ensemble et à assumer leurs responsabilités dans leur propre prise en charge dans le but de les aider à maintenir et améliorer leur qualité de vie ».
Ce séminaire est destiné à des médecins généralistes en exercice. Il sera thématisé sur le diabète, mais les notions qui seront abordées sont généralisables à toutes les pathologies chroniques.
Nous traiterons trois aspects de l’ET au cours de ces deux jours :
- le diagnostic éducatif. Il s’agit de permettre au patient de se situer par rapport à sa maladie, et, avec l’aide du soignant, d’élaborer des objectifs de prise en charge.
- le développement de l’autonomie autour de l’utilisation de l’automesure glycémique et de l’interprétation des résultats par le patient. Il s’agit de lui permettre d’augmenter son emprise sur sa maladie, en mesurant les effets de son alimentation et de son exercice physique sur l’équilibre de son diabète.
- une initiation à l’entretien motivationnel autour de l’enquête diététique. Il s’agit de permettre au patient d’augmenter sa motivation, grâce à des techniques d’entretien.

Objectifs de la formation :
- identifier ses croyances de soignant sur l’éducation thérapeutique
- réaliser un diagnostic éducatif et l’utiliser dans ses consultations
- permettre à son patient, en utilisant un lecteur de glycémie, d’augmenter son emprise sur sa maladie
- augmenter la motivation de son patient à améliorer sa diététique
Les objectifs pédagogiques sont simples. Ils correspondent tous à des tâches qui seront réalisées au cours du séminaire, en utilisant des techniques abordables et utilisables dans le cadre d’une consultation de médecine générale.

Inscriptions: UNAFORMEC Centre…

Optimiser l’ordonnance, certes, mais pourquoi et comment ?
Blois 28 et 29 mars 2008

Une ordonnance française compte en moyenne 4,5 médicaments contre 0,8 dans les pays du Nord de l’Europe. La consommation, particulièrement forte pour certains médicaments (antibiotiques, statines psychotropes), pose problème. L’enquête nationale sur les évènements indésirables graves liés aux soins (Eneis) a mis en évidence que le médicament a été impliqué dans 39% des effets indésirables graves causes d’hospitalisations. Ceci renforce la nécessité de réévaluer régulièrement le bien fondé des prescriptions en tenant compte des prescriptions des autres professionnels de santé, d’une éventuelle automédication ainsi que d’une mauvaise observance. En partant des dossiers des participants et des dernières prescriptions médicamenteuses qui s’y trouvent, comment fonder les prescriptions sur les données actuelles de la science, le contexte médico-psycho-social et les valeurs et représentations du patient ?
Séminaire de 2 jours pour Généralistes et toutes spécialités.

Objectif généraux
A l’issue de la formation les participants doivent être capables d’optimiser les prescriptions médicamenteuses c’est-à-dire :
1. d’analyser les déterminants d’une prescription médicamenteuse ;
2. de hiérarchiser les pathologies avant toute prescription ;
3. de hiérarchiser les médicaments en fonction de leur pertinence ;
4. de négocier une réduction d’ordonnance, en fonction des données de la science, du contexte médico-psycho-social, des valeurs et possibilités du patient ;
5. de réévaluer à chaque consultation toute prescription, les siennes et celles des autres.

Inscriptions: UNAFORMEC Centre…

La folle journée de formation de l’URAFORMEC des Pays de la Loire

L’URAFORMEC des Pays de la Loire propose le 9 février 2008 une journée de formation pour médecins généralistes autour de l’appropriation des recommandations sur quatre thèmes retenus en raison de leur fréquence et de leur pertinence en médecine générale : l’incontinence urinaire chez la femme, la prévention des chutes chez les personnes âgées, les céphalées chroniques de l’enfant et l’antibiothérapie locale. Cette formation se déroulera en petits groupes sous la forme d’ateliers tournants de telle sorte que chaque participant puisse s’approprier chacun des quatre thèmes.

Pour toute information et/ou inscription : Uraformec Pays de la Loire – 02 40 48 47 23 & uraformec.pl@orange.fr

Et du côté du Beaujolais

Le diabète c'est le pied, évitons l'amputation !
14 et 15 mars 2008 Villefranche/Saône, 25 et 26 avril à Chalon sur Saône et 16 et 17 mai à Villefranche/Saône

Une pathologie fréquente
· 20 à 25% des diabétiques consulteront au moins une fois dans leur vie pour une lésion du pied.
· 15% des diabétiques développent un ulcère de pied.
· Toutes les 30 secondes (dans le monde), quelqu'un est amputé d'un membre inférieur à cause du diabète.
· Le risque d'amputation est multiplié par 14 chez le diabétique.
Une pathologie grave
· Mortalité : 9% et 42% en cas d'insuffisance rénale (PMSI 2003)
· 50% des patients de plus de 65 ans amputés décèdent dans les 5 ans.
· Environ 50% des diabétiques amputés subiront une amputation controlatérale (BODILY 1983)
Une prévention possible
· 70 à 90% des amputations non traumatiques sont précédées d'un ulcère de pied.
· 34% des patients diabétiques ayant eu un mal perforant plantaire développent un nouvel ulcère 1 an plus tard, 61% 3 ans plus tard, 70% 5 ans plus tard.
· Dans la plupart des cas, il est possible de prévenir les ulcères et les amputations. Les chercheurs affirment qu'entre 49 à 85 % de toutes les amputations peuvent être évitées.
Un coût important
· 20% des dépenses de santé liées au diabète (1993)
Une nécessité de sensibilisation et de formation
· Seulement un patient sur cinq bénéficie d'un dépistage adéquat des lésions du pied. (7)
les objectifs principaux
1. Connaître et expliquer la physiopathologie du pied diabétique et de ses complications.
2. Identifier les patients à haut risque orthopédique.
3. Connaître et prendre en charge le Mal Perforant Plantaire et ses complications.
4. Conseiller, informer et éduquer les patients diabétiques.

Inscriptions: rmb69@wanadoo.fr

Accéder à son portefeuille de crédits sur le site web de l'UNAFORMEC.

L'UNAFORMEC met à la disposition des médecins adhérents un portfolio des crédits de FMC et d'EPP acquis depuis l'année 2005.
En vous connectant sur notre site, vous pourrez accéder à votre portfolio personnel, concernant les crédits de FMC et d'EPP acquis au cours des actions organisées par l'UNAFORMEC nationale.
Vous pourrez aussi saisir dans une zone confidentielle toutes les informations concernant votre FMC et votre EPP. Ces informations sont confidentielles et sous votre responsabilité.
Une charte de confidentialité garantit la confidentialité des informations.

Ces services sont réservés aux adhérents à l'UNAFORMEC. Très provisoirement, ces informations sont ouvertes à tous les médecins ayant participé à nos actions.

Un mail a été envoyé récemment aux médecins inscrits à l'une de nos formations, ayant une adresse électronique. Si vous n'avez pas reçu ce mail, vous pouvez demander votre code d'accès en suivant ce lien…

Le nombre d'accès après les premières heures de publication a dépassé nos prévisions, et le serveur a eu quelques difficultés à suivre la demande. Ces dysfonctionnements sont maintenant résolus.

Bibliomed 488 du 10 janvier 2008 : Prévention : qu’en pensent les généralistes ?
On envisage en France la possibilité de « consultations périodiques de prévention » intégrées
à l’activité normale du généraliste. Les patients y semblent plutôt favorables2. Deux
études, une française3 et une canadienne apportent des données sur ce que pensent les
généralistes de ces deux pays de leur action dans le domaine de la prévention.

Pour lire la suite… (réservée aux abonnés à Bibliomed) et pour s’abonner à Bibliomed.

Journal Faxé du 9 janvier 2008: l'information des généralistes sur le médicament.
Ce rapport est né de différents constats : on consomme, en France, plus de médicaments que partout au monde ; l’information sur le médicament est surabondante et difficile à trier ; l’industrie consacre à la promotion de ses produits au moins 3 milliards d’€ au 3/4 sous la forme de visite médicale, soit plus de 25000€ par généraliste et par an ; l’action des pouvoirs publics dans ce domaine paraît bien timide et ne mobilise que des moyens limités. Enfin, la profession elle-même ne s’est pas organisée pour diffuser une information objective sur les médicaments. L’IGAS suggère un « désarmement commercial organisé » qui serait l’intérêt de tous.

Les inspecteurs de l’IGAS (1) mettent en garde au préalable contre deux « naïvetés » : la 1ère qui consisterait à penser qu’il existe une « bonne information », la 2nde qu’il suffirait de diffuser une « bonne information » pour obtenir de « bonnes pratiques »…

Globalement, les médecins s’estiment correctement informés sur le médicament. Selon les études faites notamment par la DGS, la HAS et d’autres depuis 2002, cette impression va de pair avec celle de manques dans l’information disponible pourtant surabondante. Il y a un large recours à l’information fournie par les laboratoires, pourtant jugée peu crédible, et en même temps le souhait de voir se développer l’information par les pouvoirs publics, par des medias divers. Les médecins placent la FMC en premier, puis les congrès, la presse, et l’information publique, ensuite la visite médicale qui reste importante pour plus de la moitié des médecins. L’enquête HAS-IGAS 2007, confirmant ces données, précise qu’il y a attente d’une information synthétisée, condensée et vérifiée.

Publicité ou information ? Selon l’IGAS, il est évident que les efforts de promotion des laboratoires par la visite médicale ont une influence sur la prescription. Cela ne permet pas en soi de porter un jugement, positif ou négatif, même si l’on pourrait souhaiter, dans l’absolu, que la décision de prescription ne soit influencée par aucune « pression commerciale ». La perception qu’ont les médecins du « message » transmis est d’autant plus positive qu’il est informatif. Mais par nature, la visite médicale « comporte des biais structurels par rapport aux standards d’une information neutre : perspective commerciale pour des visiteurs dont la rémunération est liée aux prescriptions du produit promu, information concentrée sur les produits nouveaux, temps insuffisant pour une présentation de qualité »… Pour corriger ces biais structurels, peut-on compter sur le discernement des médecins ?

Le rôle de la presse médicale. L’essentiel de cette presse est financée par la publicité, aux exceptions  notables de Médecine, Pratiques, et Prescrire. Les enquêtes confirment la forte audience de la pressecomme source d’information : 93% des médecins, dont 90% la considère comme crédible, même si  moins de la moitié estime qu’elle dispose d’une indépendance éditoriale par rapport aux annonceurs. L’IGAS souligne que la question de l’impact du financement par l’industrie sur l’indépendance rédactionnelle est clairement posée pour la presse « sponsorisée », sans avoir les moyens de trancher ce débat. Il y a là de fait matière à réflexion et à évaluation.
JP VALLEE

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Les actualités de l'UNAFORMEC sur son blog.
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