Le Magazine de l'UnaformeC - Bimensuel
Numéro 64 du jeudi 20 décembre 2007.

• Michel Doré est élu Président de l'UNAFORMEC.
• Formation continue obligatoire: peut être en 2008 ?
• Les séminaires de FPC 2008
• Accéder à son portefeuille de crédits sur le site web de l'UNAFORMEC.
  
• Bibliomed 485 du 6 décembre 2007: Prévention : quelles sont les croyances et attentes des patients ?
• Journal Faxé du 6 décembre 2007: risques professionnels  psychosociaux (4)  
  
• Les actualités de l'UNAFORMEC sur son blog.

Michel Doré a été élu Président de l'UNAFORMEC le 15 décembre 2007.

Nous reproduisons ci-dessous son discours de candidature.

L’UNAFORMEC est notre bien commun. C’est un lieu d’engagement pour nous tous : de formation, d’enseignement, de création, de recherche, mais aussi de plaisir.
C’est en réfléchissant à notre situation, à nos spécificités, au contexte dans lequel nous évoluons et à une conception de la FMC et de l’EPP au service d’une DAQ ainsi qu’à une réflexion sur l’évolution de nos conditions d’exercice que j’ai imaginé les grandes lignes du projet qui motive ma candidature.

Tout d’abord

Les spécificités de l’UNAFORMEC (ce que nous avons et que les autres n’ont pas) :

• son histoire : elle a présidé à tout ce qui constitue aujourd’hui l’activité de FMC et d’EPP et de DAQ en médecine de ville.
• Son réseau unique d’associations locales réunies en fédérations régionales, et d’associations nationales.
• La rigueur scientifique de ces productions
• La reconnaissance de sa représentativité en matière de FMC associative de proximité
• Sa tradition d’évaluation (évaluation des programmes avant l’évaluation des processus et maintenant des pratiques avec l’EPP)
• La qualité de la relation humaine qui nous lie et qui est rappelée par chacun de nous depuis ce matin ainsi que notre capacité à apprendre des anciens autant que des jeunes.

  Le contexte plus concurrentiel qu’institutionnel (c’est peut-être le plus grand changement en matière de positionnement de notre Union)

Nos concurrents :

• Université
• Syndicats
• Sociétés savantes
• Industrie pharmaceutique
• Sociétés privées                  

Notre situation

• Politique : elle est affirmée notamment par nos places dans les différentes instances HAS, AFFSAPS, CNFMC, CPNFPC, etc., même si elle ne s’exprime pas très souvent dans la presse professionnelle.
• Financière : elle est saine, mais très (trop ?) basée sur la FPC, dans un contexte où les médecins se tournent vers la gratuité à tout prix.
• Notre public : médecin isolé, membre d’une association locale, d’une association nationale, responsable d’association ou de région, enseignant, membre de société savante, institution (ex. : HAS), assurances, industrie pharmaceutique.

Une conception de la FMC et de l’EPP au service de la démarche qualité : une conception qui sert avant tout les professionnels en exercice pour les aider à modifier leurs pratiques.

L’EPP permet de mesurer ces modifications et de détecter les obstacles à leur mise en œuvre. De ce fait, l’EPP aide à construire une FMC plus pertinente, plus utile. Mais évaluer sa pratique sans « outils » pour la modifier ne sert à rien : FMC et EPP sont 2 compléments indispensables l’un à l’autre pour mettre en œuvre une véritable démarche d’assurance qualité…

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Formation continue obligatoire: peut être en 2008 ?

Après l'abandon des Conseils Régionaux de FMC, la Ministre de la Santé annonce cette semaine que la FMC obligatoire débuterait en 2008.
Dans la loi, il était prévu que cette obligation entrerait en vigueur lors de la mise en place des CRFMC. Les CRFMC disparus, les textes seront-ils rapidement modifiés?
La ministre a annoncé que cette mise en action se ferait début 2008. N'oublions pas que la FMC obligatoire devait débuter le 1° janvier … 1997. C'étaient les Ordonnances "Juppé".

En 2008 l’Unaformec vous propose les thèmes de formations suivants.

• Améliorer la prévention primaire du risque cardiovasculaire
• Diabétique de type 2 : éducation diététique
• Exploration des dysthyroïdies : arrêter le gâchis !
• Pourquoi et comment passer à l’insuline un patient diabétique de type 2 ?
• Alcool, tabac, cannabis, comprendre, repérer, accompagner
• Le médecin généraliste et le dépistage organisé : pour quels cancers
• Le généraliste : soins palliatif et douleur à domicile
• Obésité de l’enfant : prévenir, conseiller, accompagner
• Pourquoi, quand et comment dépister les troubles auditifs et visuels du petit enfant (1 mois – 6 ans)
• Chutes accidentelles chez les personnes âgées : repérer le risque et prévenir la chute
• Dépendance personnes âgées : évaluer, prévenir, gérer
• L’art de prescrire en aigu chez une personne âgée (latrogénie, bonjour les dégâts)
• Prescription des hypolipémiants : évaluer et informer pour une décision partagée
• Voyage au cœur du sommeil : les insomnies : essai de réponses
• Le médecin généraliste et les maladies professionnelles
• Traumatismes et plaies de la main : prendre en charge et informer pour prévenir
• Optimiser l’ordonnance, certes mais pourquoi et comment ?
• Maladies chroniques : aider le patient à gérer sa maladie
• Généraliste et dépression : reconnaître, soigner et accompagner

Visualisez le programme (dates et lieux) et le formulaire d'inscription en cliquant ici 

Accéder à son portefeuille de crédits sur le site web de l'UNAFORMEC.

L'UNAFORMEC met à la disposition des médecins adhérents un portfolio des crédits de FMC et d'EPP acquis depuis l'année 2005.
En vous connectant sur notre site, vous pourrez accéder à votre portfolio personnel, concernant les crédits de FMC et d'EPP acquis au cours des actions organisées par l'UNAFORMEC nationale.
Vous pourrez aussi saisir dans une zone confidentielle toutes les informations concernant votre FMC et votre EPP. Ces informations sont confidentielles et sous votre responsabilité.
Une charte de confidentialité garantit la confidentialité des informations.

Ces services sont réservés aux adhérents à l'UNAFORMEC. Très provisoirement, ces informations sont ouvertes à tous les médecins ayant participé à nos actions.

Un mail a été envoyé récemment aux médecins inscrits à l'une de nos formations, ayant une adresse électronique. Si vous n'avez pas reçu ce mail, vous pouvez demander votre code d'accès en suivant ce lien…

Le nombre d'accès après les premières heures de publication a dépassé nos prévisions, et le serveur a eu quelques difficultés à suivre la demande. Ces dysfonctionnements sont maintenant résolus.

Bibliomed 487 du 20 décembre 2007 : Femmes enceintes : quelques « bulles » pour Noël ?
« Alcool et grossesse », sujet qui fait beaucoup écrire : plus de 2 millions de références sur Google avec cette simple requête… En 2006, l’INPES proposait comme slogan : « zéro alcool pendant la grossesse », message de la majorité des recommandations internationales récentes. Le BMJ a pourtant ouvert une (petite) brèche dans ce qui semble un consensus fort en proposant deux réponses alternatives à la question « est-il anodin pour les femmes de boire de petites quantités d’alcool durant leur grossesse ». Débat de saison en cette période de fin d’année… Un verre d’alcool « festif » : interdit ou pas ?

Pour lire la suite… (réservée aux abonnés à Bibliomed) et pour s’abonner à Bibliomed.

Journal Faxé du 19 décembre 2007: 7% des internes en Médecine Générale…
La première de ces deux thèses fait le point des données actuelles sur la médecine générale en Europe et aux USA avant d’argumenter un constat accablant : les internes en MG et les jeunes généralistes ne s’orientent pas majoritairement vers la médecine générale. L’auteur a mis en place une enquête nationale par voie postale auprès de 55% des internes en médecine générale français. La seconde thèse exploite les 827 réponses (28% des envois). Il ressort de ces deux thèses l’image d’un métier dévalorisé, peu attractif, exercé faute de mieux, inadapté aux souhaits des jeunes générations.  Les propositions faites tempèrent quelque peu ce triste constat d’échec.

Thèses passionnantes que celles de nos 3 jeunes confrères (1,2), sur ce que souhaitent et attendent les actuels-futurs généralistes. 7% d’entre eux, seulement, estiment qu’ils auront une pratique conforme à leur idéal. Voilà qui pose sans aucun doute problème !

L’état des lieux : si loin du rêve… Depuis la réforme de 2004, les français ont choisi à la quasi-unanimité les médecins généralistes comme médecins traitants, confirmant le rôle central de la médecine générale. Pourtant, ce mode d’exercice n’intéresse plus les jeunes générations, permettant d’affirmer que la baisse de 40% de l’offre de soins primaires à l’horizon 2020 risque d’être largement trop « optimiste ». 3 internes sur 4  estiment que leur exercice sera différent de celui dont ils rêvaient, pour des raisons qui tiennent à la qualité de vie (70% des réponses), beaucoup moins aux raisons professionnelles (25%). Premier élément de réponse ?

Un malaise majeur. Sur 100 internes de médecine générale, 51% ont comme « idéal » un exercice autre que la médecine générale libérale, plutôt salarié ou hospitalier ; parmi eux, 12 pensent se réorienter vers la MG parce qu’ils n’ont pas réussi à concrétiser leur idéal… Sur les 49% autres, 7 seulement estiment que leur pratique de la médecine générale sera conforme à leur idéal. Les raisons de ce malaise majeur sont nombreuses : l’impression de suivre une filière imposée plus que choisie, le refus de l’exercice individuel et en milieu rural, un choix fait par défaut à l’examen classant validant, faute de rang suffisant pour choisir une spécialité, un modèle hospitalo-universitaire basé sur des techniques lourdes, et surtout une grande méconnaissance de la pratique ambulatoire…

Que proposent-ils ? De cet inventaire à la Prévert émergent quelques idées plus optimistes : la motivation pour la MG augmente au cours du 3ème cycle, surtout après le stage auprès du praticien. Les auteurs en concluent à juste titre qu’il faudrait favoriser la connaissance de la médecine ambulatoire avant la fin des études… Une plus grande prise en compte de la qualité de vie est évidemment essentielle, féminisation ou pas, et le souhait de pratiques plus collaboratives apparaît clairement. Ce qui est peut être plus nouveau est le nombre important de ces jeunes médecins qui disent ne pas vouloir exercer la médecine générale parce que… libérale. Dans un contexte de soins primaires dont les exigences sont de plus en plus celles d’un service public, il y a là matière à réflexion. 

JP VALLEE

1 Marchand O. Enquête nationale sur les attentes des étudiants en 3ème cycle de médecine générale en matière d’installation et de démographie médicale. Thèse Med ; Grenoble: 2006.
2 Flacher A, Baude N. Exercice médical des futurs médecins généralistes. Thèse Med; Grenoble: 2007.

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