Éditorial: Les crédits de formation en trois D : délégataire1, délégant2 et délégation3.

Au moment de la création de l’UnaformeC(1978) on dénombrait environ 300 associations de Formation Médicale continue sur l’ensemble du territoire. Actuellement plus 1500 associations tant locales que régionales et nationales proposent sur le terrain des formations aux professionnels de santé. Depuis trente ans leurs responsables se sont formés à appliquer et à développer les principes de l’UnaformeC maintenant repris par toute la profession. A savoir : l’indépendance, la pertinence, la qualité pédagogique et scientifique de la formation. Plus de trente-cinq ans après la première Loi sur la formation (Loi Delors) et plus de onze ans après les premiers décrets (décrets Juppé de 1996) l’obligation de formation pour les professionnels de santé tente de se mettre, lentement, en place. Il est temps d’organiser une procédure (principe de subsidiarité) qui donnera du crédit aux actions réalisées chaque jour par les associations de formation médicale continue. Cette délégation d’agrément devient indispensable voire même incontournable.
Pour rester fidèle à ses principes fondateurs l’UnaformeC propose une  délégation d’agrément qui imposera des droits et des devoirs tant à l’association délégataire (celle qui réalise la formation) qu’à l’association délégante(l’UnaformeC = le réseau UnaformeC). Un dossier complet et gratuit (pour les associations adhérentes) sera prochainement disponible sur le site de l’UnaformeC sous la rubrique Forqual. Forqual, qui est une association loi 1901 à gouvernance pédagogique et scientifique dont l’un  de ses objets est de valider les différents documents écrits et, pour certains, déjà mis en place par les associations adhérentes. Ces documents sont organisés autour de cinq grands thèmes :

• La Formation Médicale Continue : histoire de la FMC, conseils nationaux, conseils régionaux, fiches pédagogiques, textes réglementaires.
• L’Évaluation des Pratiques Professionnelles : concept, HAS, organismes agréés, Groupes de Pratiques de l’UnaformeC (GPU), textes réglementaires.
• La démarche qualité mise en place par l’UnaformeC (DAQ) mais aussi par toutes les composantes de son réseau.
• La gestion associative avec toutes ses particularités, éthiques, juridiques administratives, sociales et fiscales.
• Et enfin le dossier administratif téléchargeable qui restera dans les documents de l’association délégataire.

Cette délégation est gratuite pour toute association adhérente à l’UnaformeC, elle est accompagnée pour chaque médecin de cette association de la possibilité de consulter son portefeuille d’actions de formation (donc de ses crédits) sur la base de données de l’UnaformeC. Le seul préalable est que toute association qui demande une délégation d’agrément entreprenne une démarche qualité validée par Forqual. Il n’est pas question de tout vouloir bouleverser d’un coup mais d’adopter une démarche d’amélioration progressive.

Docteur Pierre COLOMBIER

1 : personne physique ou morale (ici l’association) qui bénéficie d’une délégation.
2 : personne physique ou morale qui désigne (sous condition) un délégué.
3 : commission (ou structure) qui donne à quelqu’un le droit d’agir au nom d’un autre.

AGORA Formation: pour le Développement Professionnel Continu.

La session de décembre vous propose les modules suivants:

Mieux Communiquer  (troisième niveau) (PNL3)
ECOUTER vraiment !!
Les « ancres » en PNL et les mots qui parlent grâce au meta-modèle.

Au cours de ce module, après avoir repris les fondamentales de la PNL et revu la construction de notre réalité, vous aborderez un outil unique : l’ancrage ainsi que la désactivation d’ancres. Ensuite vous découvrirez ce qu’est le méta-modèle - un autre outil, linguistique celui-là - et vous apprendrez à l’utiliser.
Ceci, toujours dans l’envie d’aller vers l’autre pour mieux communiquer et l’aider à mieux se comprendre.

Méthode Pédagogique
Comme pendant les modules précédents, l’apprentissage est basé sur une triple expérience :
être intervenant (utiliser les outils PNL avec un autre participant),
être sujet (servir de sujet à un autre participant),
être observateur.
Après chaque mise en situation, un feed-back est organisé, ainsi qu’une analyse avec le formateur.
Bien-sûr, les métaphores lues et vécues continuent de nourrir ces journées expérimentales.

Contenu :
Gestion des États Internes et technique d'ancrage
Auto-ancrage "branché-externe"
Technique de désactivation d'ancre
Les 3 niveaux du langage
Le méta-modèle

Personne Ressource
Denis BEN SUSSAN ou Philippe BONET

Améliorer votre pratique médicale en contrôlant vos émotions (GST)
Calmez-vous ! Entraînez-vous à gérer votre stress

Les situations stressantes sont nombreuses dans la vie courante, professionnelle ou privée. Le stress peut être un moteur mais il peut tout aussi bien paralyser quand il n’est pas maîtrisé.  Ce module vous permettra de vous entraîner à gérer votre stress en pratiquant des exercices variés issus de diverses écoles, sans vous enfermer dans une seule théorie réductrice.

Méthode Pédagogique :
Diverses mesures du stress
Jeux de rôles
Exercices variés

Contenu :
Un peu d’histoire et de théorie …
Questionnaires
Exercices :
Relaxation.
Autohypnose.
Arrêt de la pensée-Changer l’image.
Maîtrise du trac.
Affirmation de soi.
EMDR.
État de cohérence.
État de ressource.
L’ancrage magique.… etc …

Personne Ressource
Dr Marcel TOBELEM

Négociation (NEG)
Négociez "gagnant-gagnant" avec vos patients et vos partenaires
On ne naît pas "bon négociateur", on le devient!
Acquérir une philosophie de négociation "gagnant-gagnant" aboutit à ce que les parties prenantes d'un accord sont satisfaites du résultat.

Au cours de ce module :
Vous suivrez une triple progression :
Analyse des différentes étapes du processus de négociation
Progression, d'une situation courante à une situation de santé publique.
De l'aspect matériel de la négociation à son aspect le plus humaniste.

Méthode Pédagogique :
Méthodes interactives et participatives
Méthodologie de résolution de problèmes
Mises en situation

Contenu :
Identifier plus facilement les occasions de négocier.
Reconnaître la nécessité d'une préparation complète
Utiliser une diversité de stratégies et de tactiques de négociation correspondant à ses besoins.
Intégrer l'analyse post-négociation dans le processus opérationnel.
Appliquer les stratégies de négociation dans la relation médecin-patient.

Personne Ressource
Dr Rémy SEBBAH

Réussir sa soirée de FMC                       

Au cours de ce module :
Vous inter échangerez vos expériences d’organisateur de FMC locale.
Vous définirez quelles sont les conditions facilitant la réussite d’une soirée de FMC, et les obstacles à cette réussite (préparation de la soirée, animation, négociation avec l’expert, évaluation, compte-rendu etc.) ;
et les conditions nécessaires à l’obtention des crédits de FMC.
Vous déciderez des modules de l’Agora auxquels vous souhaiterez participer par la suite.
Vous repartirez avec un CD rom sur la Démarche Assurance Qualité en FMC.

Personne Ressource
Dr Francis ABRAMOVICI

Partage d’expériences de gestion financière (PEGF)
Votre association satisfait-elle aux obligations réglementaires ?

Au cours de ce module :
Échanges d’expériences de gestion financière des associations.
Vous apprendrez la Gestion Sociale, Fiscale et Juridique des associations de FMC. La définition de l'association est donnée par l'article 1er  de la loi du 1er juillet 1901 : "l'association est la convention par laquelle deux ou plusieurs personnes décident de mettre en commun de façon permanente leurs connaissances ou leur activité, dans un but autre que de partager des bénéfices". La législation et la réglementation sur la formation professionnelle ont constitué un ensemble de règles qui intéressent très quotidiennement le fonctionnement des organismes de formation, règles dont le non-respect est accompagné de sanction.

Méthode Pédagogique :
Méthodes interactives et participatives
Méthodologie de résolution de problèmes
Techniques ludiques

Contenu :
Cette formation s'articule autour de 4 grands axes :
Une détermination des besoins individuels en fonction des implications de chacun
Les droits et les devoirs des associations "loi de 1901"
Pourquoi devenir ou ne pas devenir une "association de formation professionnelle"?
La loi, le formateur, le formé, l'association et l'argent

Personne Ressource
Dr Pierre COLOMBIER

Écrire un référentiel.
Vous n'avez pas de référentiel pour votre pratique...créez-le.

Au cours de ce module :

L’évaluation des pratiques professionnelles (epp) suppose une analyse de sa pratique au regard des recommandations et des référentiels de bonnes pratiques.
Il est facile de travailler à partir des référentiels existants, mais cela devient plus difficile quand il n’existe pas de recommandation ni de référentiel spécifique.  Il s’agit alors, à partir des données actuelles de la science, de construire les outils nécessaires et de définir les moyens de leur mise en œuvre selon une méthodologie agréable par la HAs.

Objectifs : sur un thème spécifique :
  - Identifier les points clés des données de la science et leurs niveaux de preuve
  - Choisir et élaborer les critères prioritaires pouvant faire l’objet d’une évaluation des pratiques.
  - Définir les modalités de mise en œuvre

Personne Ressource
Yves LE NOC

Pour télécharger le programme et vous isncrire…

FPC 2008: la réponse l'appel d'offres 2008 de l'OGC.
Nous venons de recevoir la réponse à l’appel d’offre pour la FPC 2008.
Tous nos dossiers déposés en mai ont été validés par le conseil scientifique, mais compte tenu des critères de la nouvelle politique d’agrément, une partie seulement a été agréée par le CPN. Même des dossiers antérieurement validés pour trois ans par le Conseil Scientifique n’ont pas été agréés.
De ce fait nous allons être en mesure de proposer un nombre de séminaires équivalent à 2007 mais sur un nombre de thèmes plus restreint.
Le programme 2008 sera sur le site dès que possible.

FPC 2007: la liste des séminaires agréés pour l'UNAFORMEC, pour généralistes, spécialistes et généralistes et spécialistes.

Pour accéder à la liste de tous les séminaires classés par :

- date…
- thème…
- région…
- page des séminaires de FPC 2007…

Vous pourrez accéder aux dates, lieu et organisateurs des séminaires. Vous pourrez télécharger un bulletin d'inscription à adresser à l'association.

Exploration des dysthyroïdies : arrêter le gâchis !
Les pathologies thyroïdiennes concerneraient 0,9% des actes en médecine générale, 0,4% en médecine spécialisée, environ un homme pour 6 femmes, et trois fois plus de patients âgés de plus de quarante ans que de patients plus jeunes. Chez les femmes, la fréquence de dysthyroïdies  serait de 12,9 % entre 35-44 ans et de 16,3 % entre 45-60 ans. Le cancer thyroïdien représente 1% des cancers. Si son pronostic reste le plus souvent favorable, son incidence augmente et nécessite la mise en place d’une surveillance épidémiologique. Le coût des explorations biologiques est évalué à 6,5% du total des dépenses de santé ambulatoires en 2001 pour le régime général.

Objectif général : Prescrire selon les recommandations de bonnes pratiques les examens adaptés aux différentes configurations cliniques couramment rencontrées (explorations biologiques et autres) et identifier les situations « particulières » qui exigent des compléments d’investigations.

Deux journées :

• Dysthyroïdies et les examens biologiques
• Dysthyroïdies et les examens autres que biologiques

Formation de 2 jours consécutifs pour généralistes et spécialistes [renseignements auprès du contact ci-dessous]
Prochaine session  à Noisy le Grand les 16-17 novembre
Responsable : Dr Christiane Quinio. Contact 01 48 99 83 83. FMC.CRETEIL@wanadoo.fr

Maladies chroniques : aider le patient à gérer sa maladie

• Développer une démarche d’éducation thérapeutique (ETP) auprès des patients atteints de maladies chroniques.
• Identifier les étapes d’un processus d’éducation thérapeutique du patient
• Réaliser un diagnostic éducatif chez un patient atteint de maladie chronique
• Elaborer un plan d’action personnalisé

Programme

• Identifier les représentations et les difficultés de mise en place de l’ETP
• Réaliser un diagnostic éducatif. Evaluer la motivation du patient.
• Négocier des objectifs de changement. Identifier les ressources existantes dans son environnement professionnel.
• Évaluer les actions d’éducation du patient.

Séminaire de 2 jours consécutifs –avec module d'évaluation  pour 21 participants médecins Généralistes
Prochaine session  à Marseille les 30 novembre & 01 décembre 2007– Responsable Dr Joël Levy Contact - 04.91.91.59.90 - uremec.formation@club.fr

Bibliomed 480 du 25 octobre 2007: Quelles sont les représentations du patient sur la prescription ?
Nous avons vu l’ambivalence et la complexité des attentes des patients face à la prescription médicamenteuse. Elles sont déterminées par les connaissances et représentations qu’il a de la maladie et du médicament, souvent mal explorées au cours de la consultation, donc mésestimées par le médecin. Dans ce contexte, la prescription peut être inadaptée, comme il peut être difficile de ne pas prescrire1. Comprendre comment se fabriquent les représentations et connaissances permet de mieux prendre en compte les attentes du patient pour partager avec lui la décision. Interrogeant 187 personnes, une équipe genevoise apporte des éléments sur ce point (2).

1. Collectif. Attentes du patient et prescription des médecins. Bibliomed. 2007:479.
2 Piguet V et al. Prescription médicamenteuse : les attentes des patients. Med
Hyg. 2000;58:814-7.Pour lire la suite… (réservée aux abonnés à Bibliomed) et pour s’abonner à Bibliomed.

Journal Faxé du 24 octobre 2007:Contraception en France: Etat des lieux.
Comme le souligne la recommandation de 2004(1), laisser la femme choisir sa méthode contraceptive est associé à une plus grande satisfaction et une meilleure utilisation. C’est d’autant plus vrai lorsque le couple est impliqué dans la démarche contraceptive et que l’accord du partenaire est pris en compte. La première consultation de contraception devrait donc autant que possible lui être entièrement consacrée, ou à défaut, une autre consultation programmée à court terme avec cet objectif. Au-delà des problèmes d’efficacité de la méthode se posent donc de nombreuses autres questions sur les conditions de mise en œuvre et les meilleures stratégies de conseil à utiliser.

Sur quels critères choisir une contraception ? La recommandation de l’ANAES (1) précisait en 2004 les différentes « configurations » médicales possibles ainsi que les critères psychosociaux à prendre en compte. Si « norme contraceptive » il y a, elle n’est pas du côté de cette recommandation.

Efficacité et limites des méthodes contraceptives. La contraception orale apparaît, dans les conditions des essais, aussi efficace que la vasectomie ou les implants (1 grossesse pour 1000 femmes au cours des 12 1ers mois d’utilisation), mais pas en pratique réelle (60 à 80 grossesses) ; le DIU, moins efficace en pratique optimale (6 grossesses) le reste en pratique réelle (8 grossesses) ; les préservatifs masculins viennent loin derrière (30 grossesses dans les essais, 140 en pratique courante). Toutes les données des essais sont donc à revoir dans la « vraie vie » à la lumière d’autres critères que les critères strictement médicaux : choix au cas par cas selon la situation clinique particulière ou des facteurs de risque comme le tabac ou l’obésité.

Comment s’expliquent alors les échecs et interruptions de la contraception ? Il est toujours difficile de mettre en évidence les facteurs psychosociologiques en cause, tant ils sont intriqués. En dehors des variations avec les pays ou l’origine ethnique, on retrouve des facteurs démographiques (âge), socio-économiques, religieux (forte assiduité à une religion), informatifs (faibles connaissances sur la sexualité), économiques (absence de mutuelle), liés au couple ou à l’entourage (stabilité ou non de la relation, nombre élevé de partenaires, absence de soutien du partenaire, influence défavorable des amis ou des pairs),  personnels (nulliparité, projet de grossesse, âge jeune à la première contraception). Hormis les aspects de coûts et d’âge, aucun facteur psychologique ou sociologique particulier n’est réellement identifié en tant que tel dans la littérature.

Que peut faire le médecin ? Il n’existe pas à ce jour de données (méta-analyses ou autres) disponibles permettant de recommander une stratégie plutôt qu’une autre, ni de recommandations françaises ou internationales validées concernant sur ce point. Le modèle OMS « BERCER », souvent cité (nous y reviendrons dans le numéro suivant à propos de la campagne INPES actuelle), souligne les points fondamentaux pouvant faciliter l’aide au choix. L’aide - le « counseling » - est particulièrement important à 3 moments de la vie : l’adolescence, les adultes jeunes et la périménopause, dans une relation patiente/ médecin par définition inscrite sur le très long terme.

JP VALLEE

(1) ANAES. Stratégies de choix des méthodes contraceptives chez la femme. Décembre 2004. Sur www.has-sante.fr

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