Editorial: La revue Médecine entre dans sa 3e année.
2007 est pour elle une année marquante et décisive. En répondant à l'appel d'offres public de la Direction générale de la Santé, en 2004, Médecine a bénéficié de subventions pour son lancement. Conformément à ses engagements éditoriaux, Médecine ne peut être financé que par ses abonnés.
Avons-nous besoin de Médecine ?
Les pratiques médicales évoluent en permanence, y compris en soins primaires. Nous sommes surinformés sur les moyens mis à notre disposition : outils diagnostiques, thérapeutiques, médicaments, dispositifs médicaux… Le premier objectif de la revue est de faciliter notre quotidien en jaugeant la valeur des informations concernant ces divers aspects. Le deuxième est de promouvoir la diffusion et l'usage de concepts peut-être encore insuffisamment mis en pratique : médecine factuelle, principes de la décision médicale, partage de l'information et de la décision avec les autres professionnels, meilleure coordination entre les différents acteurs de santé.
Qu'est-ce qui fait la valeur de Médecine ?
Notre première exigence est l'utilisation systématique de données validées dans le contexte pragmatique de l'exercice quotidien ; la seconde la valorisation des travaux réalisés en soins primaires, et de réflexions sur l'évolution de notre système de santé, y compris dans nos relations avec nos patients ; la troisième l'indépendance totale de cette approche.
Dans le contexte actuel d'évolution rapide de la médecine et de ses pratiques, une revue telle que Médecine répond à des critères d'utilité au quotidien. Ses valeurs éthiques fondent sa légitimité parmi les quelques revues médicales indépendantes en langue française. Mais son existence ne dépend que de vos abonnements : accordez-nous, s'il vous plaît, quelques instants pour découvrir ce qu'est vraiment la revue Médecine à travers ces quelques pages.

Docteur Jean-Pierre Vallée.

FPC 2007: la liste des séminaires agréés pour l'UNAFORMEC, pour généralistes, spécialistes et généralistes et spécialistes.

Pour accéder à la liste de tous les séminaires classés par :

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- page des séminaires de FPC 2007…

Communication interprofessionnelle et dossier médical personnel.
Qu’il soit tenu sous forme papier ou informatique le dossier médical est un outil quotidien des médecins et répond aux mêmes exigences, déontologiques, judicaires et fonctionnelles. Depuis quelques années, le contexte réglementaire et législatif a changé : le patient peut avoir accès directement à son dossier médical (Loi  du 4 mars 2002), et le dossier médical personnel (DMP) devrait être généralisé en 2007. Cela entraîne des modifications considérables du concept de dossier médical :
- jusqu’ici destiné essentiellement au médecin (chaque médecin tenait son propre dossier), le dossier va devenir aussi celui du patient ;
- d’un outil utilisé par une personne, il va devenir aussi celui de l’ensemble des soignants choisis par le patient.
Notamment pour les patients atteints de maladies chroniques, le dossier est donc maintenant un outil de la coordination des soins. Cela sous-tend des problèmes éthiques, non encore complètement résolus :
- le droit à l’oubli : le patient peut-il demander que des informations médicales ne soient pas portées à la connaissance de tous les professionnels ? Dans ce cas, que devient la fiabilité de cet outil ?
- les modalités d’accès et de conservation des informations.
Cette formation sera centrée sur le changement de paradigme que représente le passage du dossier DU médecin au dossier POUR le patient ET ses soignants. Elle abordera deux aspects principaux :
- l’utilisation du dossier médical comme un outil de communication et de coordination des soins ;
- et la construction d’un plan de soins coordonné pour un patient atteint d’une maladie chronique, ce plan étant le substrat des informations contenues dans ce dossier.
Ce séminaire est indépendant de tout support informatique.

Pour généralistes et spécialistes.

Organisateur: Yves Le NOC
Dates: 15 et 16 juin 2007 à Vigneux de Bretagne (Pays de la Loire)
Inscriptions: Téléphone: 02.40.48.47.23. Fax: 02 40 48 46 91 Mail: uraformec.pl@orange.fr

Peut-on se passer d’imagerie devant un traumatisme articulaire récent du genou et de la cheville?
La fréquence des entorses de cheville est estimée à 6000 cas par jour en France les fractures associées n’excédant pas 15%. La probabilité pour un médecin entraîné d'identifier un patient ayant une fracture est de 87 %.  Les critères d’Ottawa permettent de guider la démarche d’un médecin sans expérience particulière de la traumatologie dans le cadre de l'urgence et de limiter la prescription de radiographies inutiles. La cheville et le genou sont deux articulations fréquemment atteintes  auxquelles se sont originellement appliqués ces critères. L’examen clinique permet ainsi d'éliminer une fracture, une souffrance cartilagineuse ou ligamentaire. L’imagerie n’intervient que selon les données de cet examen, non  pour éviter au médecin un éventuel problème médico-légal mais seulement pour modifier la prise en charge du patient.
Objectifs : à l’issue de cette formation les participants doivent être capables de :

• Faire un examen clinique de la cheville ou du genou traumatique selon les critères d’Ottawa
• Prescrire ou ne pas prescrire des examens complémentaires en fonction de cet examen.
• Établir en fonction de la situation une prise en charge à court terme ou d'obtenir une consultation spécialisée.

Action de 2 jours consécutifs, avec évaluation à distance, pour médecins généralistes.
Un prochain séminaire les 14 & 15 Juin 2007 à Louviers (Haute Normandie).
Responsable Dr Isabelle Molko – Contact : 02 35 79 14 45 - isabelle.molko@wanadoo.fr

Le retard de croissance fœtale, dépistage et surveillance.

• Une proposition du contenu de l’acte : échographie du 2d et du 3ème  trimestre  tenant compte du « rapport du comité national technique de l’échographie de dépistage prénatal ». Sureau C, Henrion R. à paraître) AcBUS
• Une formation uniformisée concernant la méthodologie des mesures : biométrie fœtale et Doppler, permettant d’apprécier la trophicité fœtale et d’en suivre l’évolution3,8.

Action de 2 jours consécutifs, avec évaluation à distance, pour médecins généralistes (pratique de l’échographie) et spécialistes  (Gynécologie médicale - Gynécologie obstétrique  - Obstétrique - Radiodiagnostic et imagerie médicale)
Un prochain séminaire les 14 & 15 Juin 2007 à Metz (Lorraine).
Responsable Dr Philippe Muller – Contact : 02 51 82 46 25 - fmc.cfef@wanadoo.fr

Agora Formation: l'école des formateurs de l'UNAFORMEC et du Développement personnel.

AGORA Formation, c'est la formation continue conçue sous deux angles:

- une FMC efficace. Il est nécessaire que ses organisateurs soient formés. Ce sont les modules de formation de formateurs, d'animation, de conception que nous vous proposons.

- des médecins bien dans leurs baskets. Il faut également qu'ils se sentent à l'aise dans leur métier, dans leur relation avec les autres, avec leurs patients. C'est bien le sens des modules destinés au développement personnel.

Programme de l'année 2007.

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Bibliomed numéro 469 : BPCO : traitements des formes symptomatiques
La broncho-pneumopathie chronique obstructive (BPCO) est longtemps asymptomatique. La seule mesure efficace pour ralentir l’évolution de la maladie est l’arrêt du tabac, aucun médicament n’ayant montré de bénéfice sur le devenir des patients. L’apparition de symptômes (toux, expectoration, dyspnée) justifie toujours l’arrêt du tabac qui, là encore, a prouvé
son efficacité, mais implique également des moyens pharmacologiques et non pharmacologiques.
Leur efficacité devra être appréciée sur l’amélioration des symptômes, de la         fonction respiratoire, de la qualité de vie, la diminution de fréquence des exacerbations et
des hospitalisations, et au total la réduction de la mortalité. De quels moyens disposons nous, quelle est leur efficacité, leur rapport avantages/inconvénients, selon les stades de gravité, léger, modéré, ou sévère ? Quatre synthèses nous apportent des réponses.

Pour lire la suite… (réservée aux abonnés à Bibliomed) et pour s’abonner à Bibliomed.

Journal Faxé du 6 juin 2007 : Pollution atmosphérique et maladies allergiques de l'enfant(2).
En France, il y aurait environ 25% d’allergiques, chaque année de plus en plus nombreux. Les asthmatiques, et les enfants en général, sont considérés comme plus vulnérables à l’exposition aux polluants. Laprévalence des allergies infantiles (alimentaires, cutanées ou respiratoires) atteint maintenant près de 30%. La 2ème phase du volet français de l’étude ISAAC (International study of asthma and allergies in childhood) a permis de déterminer l’effet de la pollution atmosphérique de proximité. Elle a montré une augmentation significative des pathologies allergiques même dans les zones où les niveaux de pollution atmosphérique sont proches des moyennes maximales recommandées par l'OMS

Pour lire la suite de ce numéro (accès libre) …

Le Journal Faxé de l’UnaformeC se veut le lien concret et répété entre notre cadre de référence – notamment nos préoccupations de qualité des soins au service de nos patients – et la « vraie » vie, la nôtre au jour le jour, celle de nos patients.

Les actualités de l'UNAFORMEC sur son blog.
Vous pouvez réagir aux actualités de la FMC sur le blog de l'UNAFORMEC.

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