Éditorial : Vous avez dit « APP » ?
L’Évaluation des Pratiques Professionnelles (EPP) est devenue obligatoire. Depuis le 1er juillet 2005, chaque médecin libéral hospitalier ou salarié est tenu de réaliser une évaluation de ses pratiques professionnelles. Nous avons déjà abordé à plusieurs reprises l’EPP dans notre éditorial. Nous continuons à recevoir de nombreuses questions sur l’obligation, et notamment sur « les actions d’amélioration des pratiques ».
La définition de l’EPP est précise : C’est l’analyse de la pratique professionnelle, en référence à des recommandations selon une méthode élaborée ou validée par la HAS, qui inclut la mise en œuvre et le suivi d’actions d’amélioration des pratiques.
Le premier temps est un regard sur sa pratique. De nombreuses méthodes existent pour cela : audit des pratiques (méthode la plus connue), analyse de cas, analyse des pratiques professionnelles et des répartitions des tâches quand une pathologie nécessite l’intervention de plusieurs professionnels, recueil d’indicateurs comme les chiffres tensionnels ou l’hémoglobine glycquée, analyse de « cas qui se sont mal passés », …. Il existe donc de nombreuses approches qui permettent de réaliser cette analyse seul ou au mieux en groupe.
Cette analyse de la pratique doit être comparative : à des recommandations ou des référentiels produits par la HAs, l’AFSSAPS ou des sociétés savantes, mais aussi par des groupes de médecins lorsqu’il n’existe pas de recommandation sur un sujet précis.
La mise en œuvre d’actions d’amélioration découle naturellement de cette démarche. À partir du moment où j’ai identifié un écart de ma pratique par rapport à une pratique souhaitée, comment vais-je faire pour « faire mieux » ? Et surtout, comment vais-je savoir si j’ai fait mieux ? C’est ici que les méthodes différent le plus de celles de la FMC. Il est nécessaire de vérifier que la pratique (et non pas les connaissances) a évolué. Un second recueil de pratiques est indispensable. Je peux ainsi vérifier que j’ai amélioré ma pratique. C’est bien cette « Amélioration des Pratiques Professionnelles » (l’APP), qui est l’essentiel de l’EPP.
Docteur Eric DRAHI.

AGORA Formation: séminaires de Novembre 2006.
AGORA Formation répond dans cette session à 3 types de besoins:
- Développement personnel
- Mêler FMC et EPP
- Animation de groupe.
Les 25 et 26 novembre 2006 :
-          Mieux communiquer avec son patient (deuxième niveau) (PNL 2)
-          Les groupes de pratique Unaformec (GPU) – (DAQ – FMC et EPP)
-          Appropriation du Cursus U (CURSUS U)
-          L’animation de groupe (MB1)
-          Améliorer votre pratique médicale en contrôlant vos émotions (GST)

Pour tout renseignement et pour s'inscrire, c'est ici…

FPC 2006: des séminaires pour généralistes, pour spécialistes, et pour généralistes et spécialistes.

Nous vous proposons une sélection de quelques uns de nos prochains séminaires. Vous pouvez accéder à l'ensemble de notre catalogue ici…

Les inscriptions à ces séminaires  sont directement gérées par les Fédérations régionales organisatrices. Vous pouvez vous inscrire directement auprès d'elles. Vous trouverez sur notre site leur adresse électronique et postale, un bon d'inscription à retourner par voi postale accompagné d'une feuille de soins annulée et d'un chèque de caution. Les modalités spcéifiques d'inscription des médecins remplaçants sont décrites ici…

Améliorer la prévention primaire du risque cardio-vasculaire.
Les maladies cardiovasculaires représentent en France 32% des causes de décès.
Bien qu'en diminution depuis 1970 la morbidité déclarée liée aux maladies cardio-vasculaires a été multipliée par 3 en 20 ans.
Les maladies coronariennes  ont été responsables en 1999 de 45 000 décès, soit environ un tiers des décès par maladie cardio-vasculaires et 8% de l'ensemble des décès.
Le nombre d'infarctus du myocarde est estimé entre 110 000 et 120 000 par an, celui des AVC à 130 000 par an. Les AVC provoquent la mort de 30 000 personnes dans les mois qui les suivent et constituent la première cause de handicap acquis chez l'adulte (60 000/an), et la deuxième cause de démence.
Chaque généraliste a en moyenne dans sa clientèle 40 patients à risque cardiovasculaire élevé dont un par an fait un accident coronarien.

Objectif général :
permettre aux participants de mieux repérer et prendre en charge leurs patients à risque en utilisant les différents modèles de calcul du risque cardio-vasculaire et en construisant collectivement des conduites cliniques de prévention raisonnée des risques cardio-vasculaires basées sur les recommandations.

Programme :
- Identifier le patient à risque cardio-vasculaire.
- Prendre en charge le patient à risque cardio-vasculaire.
- Communiquer avec un patient à risque cardiovasculaire.
- Que faire en pratique?
Séminaire de 2 jours consécutifs – AVEC module d'évaluation 24 participants Généralistes et spécialistes.

Un de ces séminaires se déroulera les 8 et 9 décembre à BLOIS (nouvelle date, nouveau lieu).
Organisatrice: M.F. HUEZ.  Téléphone: 24 02.38.21.56.04.
Inscriptions: ucaformec@wanadoo.fr et sur le site web de l'UNAFORMEC Centre : http://perso.wanadoo.fr/ucaformec/

Chirurgie de la dysplasie de hanche de l’adulte
Souvent bien tolérées pendant l’adolescence, les dysplasies coxo-fémorales deviennent souvent symptomatiques chez l’adulte. Non corrigés, les vices architecturaux de la hanche favorisent la détérioration arthrosique de la hanche et seraient responsables de plus de 20% des coxarthroses. L’on estime à 50 000 le nombre de prothèses totales de hanche posées chaque année en France, alors que la chirurgie conservatrice de la hanche ne figure plus qu’à titre exceptionnel dans les programmes opératoires. Cette hanche prothétique est fragile, étant exposée aux multiples complications des arthroplasties de hanche. Les brillants succès de la prothèse de hanche à court et moyen terme ont rejeté dans l’oubli des méthodes éprouvées susceptibles de prévenir la dégradation arthrosique de la hanche dysplasique, ou pour le moins de retarder l’évolution arthrosique tout en conservant les composants naturels de l’articulation.
Objectifs : Cette formation doit apporter aux participants:
- la capacité de faire le diagnostic des dysplasies et d’en évaluer le potentiel évolutif,
- la maîtrise des indications thérapeutiques,
- la connaissance des méthodes et des techniques opératoires,
- les bases de la surveillance de ces opérés,
- les éléments nécessaires pour informer leurs patients.
Méthode pédagogique : La formation se déroulera en trois parties :
- Le diagnostic et le pronostic des DCFA.
- Les méthodes thérapeutiques.
- Les indications thérapeutiques.

Séminaire de 2 jours pour spécialistes  les 24 et 25 Novembre 2006 à Lyon
Pour spécialistes.
Organisateur: R. PETIT Courriel: roland.petit10@wanadoo.fr

Généraliste et dépression : reconnaître et soigner.
En France, la prévalence d’un état dépressif caractérisé au cours de la vie, est de 22% chez la femme et de 10% chez l’homme. Selon les données de l’OMS, la France est l’un des pays du monde où la mortalité par suicide est la plus forte. Le généraliste est souvent le premier consulté et dispose des moyens thérapeutiques lui permettant de prendre en charge la plupart de ces patients. Cependant un faible pourcentage des dépressions seraient reconnues et traitées en fonction des recommandations de bonne pratique. Les obstacles rencontrés sont d’ordre divers : nombre de déprimés n’ont pas recours au système de soins, souvent le déprimé n’est pas «reconnu » comme tel, l’affection diagnostiquée est insuffisamment ou non traitée.
Objectif général :
Cette formation aura pour objectif de faciliter la reconnaissance de la dépression en médecine générale, d’aider le médecin à identifier les critères de gravité, d’optimiser l’utilisation des moyens disponibles par le généraliste, d’améliorer la communication entre les différents acteurs de santé (psychiatres, intervenants en C.M.P., institutions).
Séminaire de 2 jours consécutifs les 17 & 18 novembre à Noisy le Grand

Pour voir la liste des séminaires organisés par l'UNAFORMEC …

Bibliomed numéro 438 : Le diagnostic de la migraine de l’adulte est clinique.
En France la prévalence de la migraine est estimée à 12,5% chez l’adulte de 18 à 65 ans, deux fois plus élevée chez la femme que chez l’homme. La migraine est sous-diagnostiquée : 30 à 45% des migraineux n’ont jamais consulté. Cette situation serait liée à un déficit d’information des malades et des médecins aboutissant à une insatisfaction globale des migraineux. Les critères de la migraine ont été définis par l’International Headache Society (IHS), révisés en 2004. Ils permettent un diagnostic purement clinique dans l’immense majorité des cas. Il n’y a que peu d’indications pour les examens complémentaires. Plusieurs synthèses récentes permettent de faire le point.

Pour lire la suite… (réservée aux abonnés à Bibliomed) et pour s’abonner à Bibliomed.

Bibliomed est une publication hebdomadaire de la Société Française de Documentation et de Recherche en Médecine Générale (SFDRMG). Elle propose, en une page, une analyse de la littérature récente en réponse à une question issue de la pratique.

La revue de Presse de l’UNAFORMEC

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Derniers recommandations et consensus
Vous n'avez pas le temps de parcourir les sites des agences pour vous tenir informé de l'actualité des recommandations? Nous le faisons pour vous.
Nous avons mis en ligne une page recensant les principales en langue française, mais aussi des liens vers les publications en langue anglaise. Pour accéder à la page des derniers recommandations et consensus…

Pour en savoir plus sur les publications de l'UNAFORMEC...

La vie du Réseau: L'UREMEC. Fédération UNAFORMEC PACA

La fédération est régionale, il n’y a pas de fédérations départementales.
Secrétariat : 43 av. Robert Schumann, 13002 Marseille
uremec.formation@club.fr
Tél. 04 91 91 59 90 Fax 04 91 91 60 25
Site : uremec-fmc.org

Un directeur administratif et financier.
Deux secrétaires administratives plein temps.
Un emploi jeune chargé de la comptabilité et de la gestion du site.

Le Bureau :
Président : Henri-Michel PORTE, 04 91 96 09 00, docteurhenriporte@club.fr
Président délégué : Daniel LIVON
Secrétaire général : Joël LEVY
Secrétaire général adjoint : Gaston GINOUX
Trésorier : Christian BELOGRADOFF
Responsable du secteur associatif : Corinne HALFON-LAURE
Le CA :
Est composé de 21 personnes et 1 membre de droit, qui est le président de l’Association des adhérents directs.
Trois Commissions :
Vie associative (Corinne Halfon-Laure)
EPP (Daniel Livon)
Conseil pédagogique (Henri-Michel Porte) : formation continue et formation de formateurs, contrôle qualité, innovation pédagogique.

Activités :
- Rencontres de médecine de famille (« Et l’enfant créa l’homme », « Le médecin généraliste au cœur des réseaux », « Les adolescents : vous dépassez les bornes»…) toujours avec un abord transversal et systémique.
- Rencontres de dermato-pédiatrie, parrainées par l’Uremec, mais organisées par les associations locales.
- Formations de formateurs (4 fois 1 jour) organisées en France, en Tunisie, au Maroc.
- En Russie, projet européen sur le SIDA.
- Gestes d’urgence avec le Conseil général des Alpes maritimes pour les médecins, infirmières sages-femmes et puéricultrices œuvrant en dispensaires et PMI.
- Avec le Conseil général du Var, sur le dépistage des troubles sensoriels de l’enfant pour les médecins de PMI et avec celui des Bouches-du-Rhône.

L’année 2007 sera centrée sur « vie associative et qualité pédagogique des actions ».

Il existe une cotisation associative et des cotisations individuelles nominatives qui seront transmises au national.
Il a été créé une association Uremec Direct pour les médecins qui ne sont ni dans le réseau Uremec ni dans une association. Uremec Direct est représentée au CA par un membre de droit au CA et dispose d’une voix à l’AG

La Fédération fait la Démarche d’Assurance Qualité (DAQ).
Elle propose plusieurs méthodes d’EPP dont les Groupes de Pratiques de l’Unaformec (GPU).
Elle fera connaître la revue « Médecine ».

L’Uremec, Rhône-Alpes, Languedoc-Roussillon, Corse ont créé la Fédération « Grand Sud » pour réaliser des échanges et mettre en commun les personnes et les moyens.

Propos recueillis pas Marcel TOBELEM, le 15 octobre 2006.

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Prochain numéro: jeudi 16 novembre 2006.