Éditorial : Révolution culturelle.
En quelques années, nous avons tous vécu une véritable révolution culturelle : l’irruption de la démarche qualité dans notre environnement professionnel. De façon maladroite au début avec les
Recommandations Médicales Opposables (RMO), plus astucieusement ensuite avec l’expérimentation de l’Evaluation des Pratiques Professionnelles (EPP) sous la responsabilité de l’ANAES et des URML.
Maintenant que les recommandations et référentiels font partie du paysage médical, il devient tout à fait naturel aux médecins de réfléchir à leurs pratiques à l’aide de ces comparateurs afin d’en améliorer la qualité, et de programmer une formation continue en adéquation avec leurs réels besoins.
De plus l’expérimentation EPP ayant été concluante, c’est désormais plusieurs organismes agréés qui peuvent vous proposer différentes méthodes d’évaluation pour remplir votre obligation légale.
Dans la logique de son histoire et de ses valeurs, l’UnaformeC vous propose avec les GPU (Groupes de Pratiques de l’UnaformeC) une approche qui s’appuie sur les activités normales d’une association de FMC de proximité, qui se sera elle-même engagé dans une démarche qualité (DAQ) pour améliorer si besoin ses procédures.
Philippe BONET, Président de l'UNAFORMEC.

Les GPU (Groupes de Pratique Unaformec) : qu’est ce exactement ? Où en est on ?
L’UnaformeC a obtenu l’agrément de la Haute Autorité de Santé pour l’Evaluation des Pratiques Professionnelles.
Rappelons les grands principes des GPU : méthode d’évaluation simple et conviviale, avec une approche locale puisque c’est au sein des associations de FMC que se fera l’évaluation. Les GPU intègrent idéalement EPP et FMC, dans une approche facilement pérenne puisque reposant sur la méthode de l’Audit Clinique Ciblé. Celui-ci consiste à vérifier, pour un thème  défini  auparavant, la  présence de quelques critères dans 10 dossiers. Une première réunion permet de vérifier les écarts et de mettre en place une formation appropriée. Un deuxième Audit est réalisé sur le même thème, permettant lors de la seconde réunion de vérifier les améliorations apportées, et de trouver de nouvelles pistes d’amélioration et de nouvelles formations, dans une approche pérenne.
Deux conditions doivent être rappelées : que l’association ait effectué le questionnaire de la démarche d’Assurance qualité (DAQ) de l’UnaformeC depuis moins de deux ans, et que les médecins inscrits soient adhérents à l’UnaformeC.
Dés lors, il suffit d’ouvrir  dans  le site de l'UNAFORMEC la rubrique GPU, et se laisser guider !!
En effet, la plupart des documents sont téléchargeables, et le responsable du groupe peut à loisir obtenir des renseignements auprès de gpu@unaformec.org
Cinq groupes ont déjà initié leur GPU, et une vingtaine se sont engagés pour démarrer après l’été. Les associations nationales de spécialité devraient être également très intéressées car nous proposons des référentiels « sur mesure » pour s’adapter aux spécificités de celles-ci.
Docteur Vincent TRAVERS. Chargé de projet.

La DAQ, premier pas vers le GPU dans votre association.
Quel plaisir de joindre l’utile à l’agréable, rencontrer les confrères comme à chaque soirée de formation de l’Association, et satisfaire son obligation d’évaluation, dans une ambiance de complète confiance mutuelle.
La DAQ (Démarche d'Assurance Qualité) assure l’UNAFORMEC, et au delà la HAS, de l’engagement qualité de l’Association, c'est-à-dire de la prise de conscience de sa responsabilité dans la formation médicale continue et l’EPP.
Une réunion de Bureau avec quelques membres du CA permet, en 2 heures environ d’auto évaluer l’association sur les plans structurel et pédagogique, en utilisant le référentiel qualité de l’UNAFORMEC . Il s'agit d'un questionnaire qui guide le Bureau pas à pas : les réponses sont de type binaire ou à choix simple. Tout au long du processus, le tableur calcule automatiquement les scores. Une fois rempli, le tableur propose une représentation graphique du fonctionnement de l’association qui permet, déjà, d’envisager des améliorations possibles.
Cette phase d’évaluation de l’association une fois réalisée, accorde à l’association une « attestation qualité » délivrée par l’UNAFORMEC pour 2 ans. L’association peut alors organiser son premier Groupe de Pratiques Unaformec (GPU)… et poursuivre sa démarche qualité.
Docteur Didier SEBBAH. Responsable de la DAQ.

DAQ et GPU en pratique…
Démarche d'Assurance Qualité et Groupes d'Evaluation des Pratiques de l'UNAFORMEC sont intimement liés. Pour permettre aux membres d'une association de FMC de valider leur engagement dans l'évaluation des pratiques, il est logique que l'association de FMC évalue elle-même ses pratiques de FMC.
Les méthodes sont semblables: comparer ses pratiques à celles d'un référentiel pour les améliorer.
Il s'agit d'une évaluation formative: observer ses pratiques, c'est déjà les améliorer. Les comparer à un référentiel validé, c'est avoir un repère à partir duquel on va construire un projet d'amélioration.
Pour la DAQ, l'UNAFORMEC vous propose un référentiel simple, pour permettre à toute association de faire le point sur ses pratiques, et les améliorer si elle le souhaite. Cette étape peut être réalisée au cours d'une réunion des dirigeants de l'association, en une soirée.
L'évaluation des pratiques professionnelles des médecins, en utilisant la méthode de l'audit clinique ciblé, permet en 2 soirées, à la fois de se former et de décider des progessions souhaitées, et des moyens à mettre en œuvre pour les réaliser.
Simplicité, convivialité, sans bouleverser les pratiques de FMC sont les maîtres mots de cette démarche.
Docteur Eric DRAHI.

FPC 2006: des séminaires pour généralistes, pour spécialistes, et pour généralistes et spécialistes.

Nous vous proposons une sélection de quelques uns de nos prochains séminaires. Vous pouvez accéder à l'ensemble de notre catalogue ici…

Chirurgie de la dysplasie de hanche de l’adulte
Souvent bien tolérées pendant l’adolescence, les dysplasies coxo-fémorales deviennent souvent symptomatiques chez l’adulte. Non corrigés, les vices architecturaux de la hanche favorisent la détérioration arthrosique de la hanche et seraient responsables de plus de 20% des coxarthroses. L’on estime à 50 000 le nombre de prothèses totales de hanche posées chaque année en France, alors que la chirurgie conservatrice de la hanche ne figure plus qu’à titre exceptionnel dans les programmes opératoires. Cette hanche prothétique est fragile, étant exposée aux multiples complications des arthroplasties de hanche. Les brillants succès de la prothèse de hanche à court et moyen terme ont rejeté dans l’oubli des méthodes éprouvées susceptibles de prévenir la dégradation arthrosique de la hanche dysplasique, ou pour le moins de retarder l’évolution arthrosique tout en conservant les composants naturels de l’articulation.
Objectifs : Cette formation doit apporter aux participants:
- la capacité de faire le diagnostic des dysplasies et d’en évaluer le potentiel évolutif,
- la maîtrise des indications thérapeutiques,
- la connaissance des méthodes et des techniques opératoires,
- les bases de la surveillance de ces opérés,
- les éléments nécessaires pour informer leurs patients.
Méthode pédagogique : La formation se déroulera en trois parties :
- Le diagnostic et le pronostic des DCFA.
- Les méthodes thérapeutiques.
- Les indications thérapeutiques.

Séminaire de 2 jours les 08 et 09 septembre 2006 à Metz
Pour spécialistes.
Organisateur: R. PETIT Courriel: roland.petit10@wanadoo.fr

L'art de prescrire en aigu chez une personne âgée (iatrogénie, bonjour les dégâts).
La consommation pharmaceutique journalière moyenne des personnes âgées de plus de 65 ans vivant à domicile est de 3,3 médicaments pour les 65-74 ans, de 4 pour les 75-84 ans et de 4,6 pour les 85 ans et plus, les femmes consommant plus que les hommes.
Cette polymédication est facilement explicable en raison d'une part de l'association fréquente chez la personne âgée de comorbidités et d'autre part de consultations de plusieurs médecins, généraliste et spécialistes, de façon plus ou moins coordonnée.
Le risque de réactions défavorables augmente avec le nombre de médicaments prescrits, et les effets néfastes sont plus fréquents et plus graves chez les personnes âgées. Ils seraient responsables de 3 à 20% des hospitalisations.
La réduction des risques iatrogénie passe non seulement par la connaissance et l'identification des risques potentiels des pathologies intercurrentes et des mécanismes d'interactions médicamenteuses mais aussi par l'appropriation des règles de prescription dans des situations complexes
Objectif général :
Réduire le risque iatrogénique chez leurs patients âgés
Définir et mettre en œuvre les moyens nécessaires.
Programme :
- Identifier les médicaments à risque
- L'épreuve du choix  (I) - anti-inflammatoires et antalgiques.
- L'épreuve du choix  (II) - les psychotropes
- Les éléments d'alerte du dossier médical
- Les résultats de l'audit
- Nouvelle épreuve du choix (III). A propos des statines

Séminaire de 2 jours + 1 non consécutifs –AVEC module d'évaluation 24 participants Généralistes et spécialistes
Un de ces prochains séminaires se déroulera à Gosnay (62)  les 07-08 septembre & 23 novembre 2006.
Organisateur: Dr Lambilliotte Jacques - 03.20.57.72.67. - Inscriptions: norformed@wanadoo.fr

Maladies chroniques : aider le patient à gérer sa maladie
L’accroissement du nombre de patients suivis pour maladies chroniques, la mauvaise observance des prescriptions et l’évolution des attitudes et comportements des patients vis à vis de leur santé, justifient la mise en place de nouvelles stratégies de prise en charge. Il est nécessaire que les soignants et en   particulier les médecins généralistes s’impliquent dans l'éducation des patients pour obtenir une amélioration des résultats. L’éducation thérapeutique vise à aider le patient et son entourage à comprendre la maladie, son traitement et les modalités de coopération avec les soignants, et à acquérir dans ce contexte une certaine autonomie.

Objectif général
- Développer une démarche d’éducation thérapeutique (ETP) auprès des patients atteints de maladies chroniques.
- Identifier les étapes d’un processus d’éducation thérapeutique du patient
- Réaliser un diagnostic éducatif chez un patient atteint de maladie chronique
- Elaborer un plan d’action personnalisé

Programme
- Identifier les représentations et les difficultés de mise en place de l’ETP
- Réaliser un diagnostic éducatif.
- Evaluer la motivation du patient.
- Négocier des objectifs de changement.
- Identifier les ressources existantes dans son environnement professionnel.
- Evaluer les actions d’éducation du patient.

Séminaire de 2 jours consécutifs –AVEC module d'évaluation 
20 participants Médecins Généralistes.
Un de ces prochains séminaires se déroulera à Noisy le Grand (93) les 15 & 16 septembre 2006.
Organisateur: Dr P Levy - 01.48.99.83.83 - Inscriptions: FMC.CRETEIL@wanadoo.fr

Pour voir la liste des séminaires organisés par l'UNAFORMEC …

Bibliomed numéro 430 : Comment améliorer l’observance ?
Une observance des prescriptions médicales médiocre autour de 50%, la fréquence des maladies chroniques, l’individualisation des facteurs de risque, la multiplication des moyens utilisables pour les prendre en charge, ont conduit à proposer et évaluer de nombreuses interventions pour améliorer l’observance. Quelles interventions ont été proposées et quelle est leur efficacité ? Quels en sont les principes ? Comment les mettre en oeuvre ? Plusieurs synthèses récentes nous apportent des informations.

Pour lire la suite… (réservée aux abonnés à Bibliomed) et pour s’abonner à Bibliomed.

Bibliomed est une publication hebdomadaire de la Société Française de Documentation et de Recherche en Médecine Générale (SFDRMG). Elle propose, en une page, une analyse de la littérature récente en réponse à une question issue de la pratique.

Journal Faxé du 12 juin 2006 : Dossier médical "P…" ?
Le séminaire « Communication interprofessionnelle et Dossier Médical Personnel » nous a réunis les 2 et 3 juin pour une réflexion sur le DMP. Le décret sur les conditions d’hébergement de ces dossiers est paru. Les problèmes techniques sont loin d’être tous résolus, mais ce n’est que la partie émergée, peut être la plus simple, de l’iceberg. Sur le fond, qu’en est-il du contenu de ce dossier ? A quoi et à qui va-t-il servir ? Entre le « je veux y trouver toutes les données, parce qu’elles m’appartien-nent » et le « je ne mettrai rien qui puisse trahir le secret médical », il est plus que temps de trouver une position médiane satisfaisant à la fois les souhaits légitimes des patients et les nécessités de la qualité des soins.

Pour lire la suite de ce numéro (accès libre) …

Le Journal Faxé de l’UnaformeC se veut le lien concret et répété entre notre cadre de référence – notamment nos préoccupations de qualité des soins au service de nos patients – et la « vraie » vie, la nôtre au jour le jour, celle de nos patients.

La revue de Presse de l’UNAFORMEC

Pour lire la suite…

Derniers recommandations et consensus
Vous n'avez pas le temps de parcourir les sites des agences pour vous tenir informé de l'actualité des recommandations? Nous le faisons pour vous.
Nous avons mis en ligne une page recensant les principales en langue française, mais aussi des liens vers les publications en langue anglaise. Pour accéder à la page des derniers recommandations et consensus…

Pour en savoir plus sur les publications de l'UNAFORMEC...

La vie du réseau: FCFMC, Fédération Corse des associations de Formation Médicale Continue

Président : Jean-Paul CALISTRI. Téléphone: 04 95 60 26 26
Vice Présidente : Nicole CARLOTTI
Secrétaire générale : Laurence GABRIELLI
Trésorière : Brigitte MALTER-SADE.
La fédération a son siège chez le docteur Calistri, 36 Hameau de Torre 20220 Aregno. - fcfmc@wanadoo.fr
La fédération était quelque peu ralentie par manque de moyens financiers, mais la situation s’améliore et entre 5 et 10 associations locales de FMC sont actuellement affiliées.
Le docteur Calistri est actuellement Président d’un regroupement régional, Grand Sud, qui a mis en commun un certain nombre de moyens et de productions.
A ce propos, Jean-Paul Calistri demande que soient pris en compte, par le réseau Unaformec, les apports loco-régionaux, mais il existe un problème de « faire-savoir » aux autres.Le président Jean-Paul Calistri veut développer la fédération corse dans l’esprit Unaformec, c'est-à-dire, libre et asyndicale.
« Les Rencontres Médicales Méditerranéennes » sont l’action phare de la fédération.
Elles ont lieu tous les 2 ans sous forme d’ateliers tournants suivis, en plénière, de une ou deux conférences/débats.
Elles réunissent entre 60 et 130 participants, sont sponsorisées, sans intervention des sponsors sur les contenus scientifiques et pédagogiques et répondent à une charte qualité.
Bibliomed et la revue « Médecine » sont connus.
Les programmes d’EPP, aussi bien les régionaux que les GPU, seront présentés, au choix, aux adhérents.
Le président Jean-Paul Calistri s’assurera que les noms et coordonnées des adhérents seront transmis au niveau national pour figurer dans la base de données nationale.
La fédération Corse a un représentant au CA de l’Unaformec.

Propos recueillis par Marcel Tobelem. Juin 2006.

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Prochain numéro: jeudi 13 juillet 2006.