Éditorial : DMP, FMC et  EPP : où en sommes-nous ?
Curieuse période de transition, et incompréhensible lenteur des administrations…
Le dossier du DMP vient d’être revu, et le projet réorienté vers plus de réalisme. Verra t-il le jour ? Les patients et les médecins seront-ils dans une incitation ou une obligation ?
La FMC sera obligatoire à partir du 1° janvier… 1997. Cela était bien prévu ainsi dans les "ordonnances  Juppé". Conseils national et régionaux de FMC ont été créés, on travaillé, et les associations de FMC se sont mises en en ordre de bataille, tout était prêt. Nous avions vu un triplement voire un quadruplement des effectifs de nos associations. Des efforts importants des médecins et des associations avaient anticipé sur les signatures ministérielles, et tout pouvait fonctionner.
Nous avons vu la suite.
Heureusement que la FMC continue à fonctionner quels que soient les textes, avec ou sans obligation, et que l’évaluation des pratiques se met en place.
Nous avons dit 2007 ?

FPC 2006: des séminaires pour généralistes, pour spécialistes, et pour généralistes et spécialistes.

L'art de prescrire en aigu chez une personne âgée (iatrogénie, bonjour les dégâts).
La consommation pharmaceutique journalière moyenne des personnes âgées de plus de 65 ans vivant à domicile est de 3,3 médicaments pour les 65-74 ans, de 4 pour les 75-84 ans et de 4,6 pour les 85 ans et plus, les femmes consommant plus que les hommes.
Cette polymédication est facilement explicable en raison d'une part de l'association fréquente chez la personne âgée de comorbidités et d'autre part de consultations de plusieurs médecins, généraliste et spécialistes, de façon plus ou moins coordonnée.
Le risque de réactions défavorables augmente avec le nombre de médicaments prescrits, et les effets néfastes sont plus fréquents et plus graves chez les personnes âgées. Ils seraient responsables de 3 à 20% des hospitalisations.
La réduction des risques iatrogénie passe non seulement par la connaissance et l'identification des risques potentiels des pathologies intercurrentes et des mécanismes d'interactions médicamenteuses mais aussi par l'appropriation des règles de prescription dans des situations complexes
Objectif général :
Réduire le risque iatrogénique chez leurs patients âgés
Définir et mettre en œuvre les moyens nécessaires.
Programme :
- Identifier les médicaments à risque
- L'épreuve du choix  (I) - anti-inflammatoires et antalgiques.
- L'épreuve du choix  (II) - les psychotropes
- Les éléments d'alerte du dossier médical
- Les résultats de l'audit
- Nouvelle épreuve du choix (III). A propos des statines
Séminaire de 2 jours + 1 non consécutifs –AVEC module d'évaluation 
24 participants Généralistes et spécialistes

2 de ces prochains séminaires se dérouleront:
> 08 juin - 09 juin - 21 septembre 2006. Rouen
Organisateur: I. MOLKO. Téléphone: 02.35.79.14.45. Courriel: isabelle.molko@wanadoo.fr

> 09 juin - 10 juin - 10 novembre 2006. Besançon
Organisateur: J.P. FERRY. Téléphone: 03.81.80.85.73. Courriel: frfmc-contacts@poerservices.com

Pourquoi et comment passer à l’insuline un patient diabétique de type 2 ?
En France la prévalence du diabète de type 2 serait de l’ordre de 2.2%  soit 1 250 000 personnes en 1995 (ANAES) et de 5,2% chez les 35 à 65 ans.  Par le poids de ses complications il représente un enjeu économique important avec un retentissement potentiel sur la qualité de vie considérable (cécité, amputations, AVC, dialyse …).
Les médecins généralistes sont les premiers prescripteurs d’antidiabétiques oraux. L’étude UKPDS nous a appris que l’évolution de la maladie se fait vers une dégradation progressive et quasi inéluctable de la sécrétion endogène d’insuline. Le passage à l’insuline deviendra donc de plus en plus utilisé pour abaisser l’hémoglobine glyquée même si l’insuline n’a pas montré sa supériorité sur le régime alimentaire, l’exercice physique et le traitement oral.

Objectif général : A l’issue de cette formation les participants doivent mieux connaître les indications de l’insulinothérapie dans le diabète de type 2 et être capables de négocier avec le patient le passage à l’insuline,  prescrire de l’insuline à un diabétique et éduquer un diabétique qui reçoit pour la première fois de l’insuline.

Séminaire pour 25 participants Généralistes et spécialistes AVEC module d’évaluation....

Un de ces séminaires sur ce thème :
> 09 et 10 juin 2006 Artres Nord-Pas-de-Calais
Organisateur: C. REVAUX 25 03.20.57.72.67. Courriel: norformed@wanadoo.fr

Suivi de la femme de 45 à 55 ans ; traitement hormonal WHI ou non ?
Depuis 10 ans, la prescription du THS augmentait régulièrement. De nouvelles données ont entraîné une révision brutale des pratiques, mais ont laissé beaucoup de gens, médecins comme patientes, dans l’inquiétude, et dans l’ignorance de ce qu’il fallait dorénavant faire. Elles ont conduit l’Afssaps à réviser par 2 fois ses recommandations pour la prise en charge des femmes ménopausées puis à récemment faire, conjointement avec l’ANAES, une mise au point très détaillée à l’usage des professionnels et des femmes ;
Objectifs généraux :
A la fin de la formation les participants doivent être capables de mieux assurer la prise en charge des femmes de 45 à 55 ans :
- repérer premiers symptômes de la péri-ménopause,
- assurer le suivi des femmes dites post-ménopausées,
et ceci en fonction des données actuelles de la science.
Séminaire de 2 jours pour 30 participants. Pour médecins généralistes.
Un de ces séminaires se déroulera les 09 et 10 juin 2006 à Cholet Pays de la Loire.
Pour Généralistes et Spécialistes.
Organisateur: Jean-Jacques CRAPPIER Téléphone: 30 02.40.48.47.23. Courriel: fedefmc44@wanadoo.fr

Pour voir la liste des séminaires organisés par l'UNAFORMEC …

Bibliomed numéro 427 : Qu’est-ce que « l’observance » ?
Le Petit Robert utilise le mot pour définir l’exécution des règles de la pratique religieuse, ou la règle elle-même. Utilisé en médecine à propos de l’observance nécessaire, mais souvent médiocre, des prescriptions, ce mot (compliance en anglais) semble donner au patient un rôle passif, ce qui a conduit la littérature anglo-saxonne à récuser le terme au profit de adherence qui implique une adhésion positive. D’autres termes sont même recherchés pour insister sur la nécessité d’une participation encore plus active du patient. Mais comment apprécier ce processus complexe ? Quels sont sa fréquence et les facteurs qui le conditionnent ? Des synthèses récentes peuvent aider notre réflexion.

Pour lire la suite… (réservée aux abonnés à Bibliomed) et pour s’abonner à Bibliomed.

Elle loue son local dans l’espace communication-santé de l’Université Bordeaux 2.
Une personne assure le secrétariat à temps plein : 05 57 57 17 75.
Président : docteur Jacques Labbé            labbej@wanadoo.fr
Secrétaire général : docteur Thierry Dubon
Trésorier : docteur Philippe Roux
L’Assemblée Générale et le Conseil d’Administration se réunissent 1 fois par an.
Le Conseil est composé de 50 à 60 membres.
Il n’y a pas de fédérations départementales.
La fédération régionale organise chaque année 18 à 20 séminaires de FPC sur l’appel régional et une vingtaine de séminaires nationaux décentralisés.
Le président pose la question du renouvellement des cadres et constate que les difficultés sont les mêmes que partout ailleurs.
Pour essayer d’y faire face, il a été décidé d’impliquer les jeunes le plus possible dans l’animation et même la conception des formations FPC.
Là, se pose le problème de la formation.
En faisant le parallèle avec le fait que les séminaires FPC se remplissent instantanément quand ils se déroulent vers la fin de l’année, Jacques Labbé explique la difficulté de faire le plein à AGORA au cours du premier semestre.
Sa deuxième remarque est qu’il est beaucoup plus difficile pour les modules de formation de base d’envoyer des médecins à AGORA que de réaliser des formations de proximité.
Tout en reconnaissant donc les vertus d’Agora, en particulier, pour l’irremplaçable brassage qui s’y fait, il prône la décentralisation de l’Ecole pour les modules de base.
La FMC se fait en dehors de l’Université dont la FMC est plutôt concurrente.
Ceci n’empêche évidemment pas la collaboration avec les universitaires contactés comme personnes ressources au même titre que des médecins libéraux.
Chaque année, la Journée de rencontres d’Unaformec Aquitaine réunit 20 à 25 associations de FMC et constitue une action phare de la fédération.
La Démarche d’Assurance Qualité (DAQ) et l’EPP/Groupes de Pratiques Unaformec (GPU) y ont été présentés.
La fédération prend en charge la DAQ des associations candidates aux GPU et déjà 4 associations ont été soutenues et accompagnées par un membre du Bureau de la fédération.
La fédération transmet les noms des médecins pour l’acquisition des cartes d’adhérents.
Le président note que la fédération, qui fonctionne bien, pourrait faire plus si de nouveaux responsables se révélaient.

Propos recueillis par Marcel TOBELEM. Mai 2006.

La revue de Presse de l’UNAFORMEC
Chaque lundi, retrouvez la Revue de Presse de l’UNAFORMEC : cette revue de presse ne se veut pas exhaustive. Elle reflète seulement une sélection d'articles effectuée par des membres de l'UNAFORMEC dans des journaux et revues français largement diffusés. Le choix des articles n'engage que le maître-toile et non pas l'UNAFORMEC.
Vous y trouverez les références d'articles, ainsi qu'une sélection des textes publiés récemment au Journal Officiel. Cette revue de presse est mise en ligne chaque lundi dans la rubrique "Actualité" de la FMC. Vous avez la possibilité de réagir en ligne aux informations publiées sur notre weblog.

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Derniers recommandations et consensus
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Prochain numéro: jeudi 8 juin 2006.