Le Magazine de l'UnaformeC - Bimensuel
Numéro 32 du jeudi 23 mars 2006

Sommaire

• Éditorial : l'objet de tous les soins.
• Les Groupes de Pratique de l'UNAFORMEC : comment réaliser son EPP dans son association de FMC (3)?
• FPC 2006: Communication interprofessionnelle et dossier médical personnel.
• Bibliomed numéro 419: Artérite des membres inférieurs : traitements médicaux.
• Journal Faxé du 20 mars 2006 : la FMC vue par l'IGAS.
• La revue de Presse de l’UNAFORMEC
• Les derniers recommandations et consensus
• La vie du Réseau: la Fédération départementale de FMC 44.
  

Éditorial : l'objet de tous les soins.

Le dossier médical est, depuis toujours, un des principaux outils du médecin. Il remplit plusieurs fonctions :
- fonction symbolique de la permanence du lien entre le patient et son médecin,
- aide-mémoire des problèmes médicaux du patient,
- garant de la démarche médicale, permettant de rattacher à un problème du patient les soins consécutifs,
- communication entre le médecin, le patient et l'équipe médicale,
- continuité des soins, notamment dans un cabinet de groupe,
- intégration entre le curatif et le préventif, en visualisant les informations concernant la prévention primaire, secondaire et tertiaire,
- synthèse de tous les éléments concernant le patient, dans les domaines bio-médicaux, mais aussi psycho-sociaux,
- fonction médico-légale,
- évaluation des pratiques professionnelles (1).
Cette dernière fonction est à la base d'une des modalités de l'EPP, qui repose sur la méthode de l'audit ou de l'analyse de cas. Le dossier devient ici un outil pour visualiser les pratiques. Même s'il s'agit un critère de jugement intermédiaire de la qualité des soins, il a été démontré qu'un dossier bien tenu participe à cette qualité (2).
Dans le cadre du partage des tâches et de la coordination des soins, le dossier médical va devenir un outil au service d'équipes de soins, situées dans les mêmes locaux et surtout dispersées dans des lieux différents.
La formation "Communication interprofessionnelle et dossier médical personnel" est destinée à mieux prendre en compte cette dernière fonction, à laquelle nos dossiers ne sont en général pas préparés.
Si le patient reste l'objet de tous nos soins, le dossier médical mérite aussi toute l'attention des médecins.
Docteur Eric DRAHI

1- Société Scientifique de Médecine Générale (Belgique). Le dossier Médical. Recommandation de Bonne pratique.
2- ANAES. La tenue du dossier médicale en médecine générale. Etat des lieux et rcommandations.

Les Groupes de Pratique de l'UNAFORMEC (GPU) : comment réaliser son EPP dans son association de FMC (3)?

Le troisème temps du GPU est la réalisation d'un audit. les deux premiers temps vous ont été présentés dans nos précédents numéros.

Les actions d'amélioration des pratiques sont au centre de la démarche qualité: planifier son action, la réaliser, mesurer les écarts entre les pratiques et construire des actions d'amélioration, vérifier que les actions d'amélioration ont amélioré les pratiques, voici la base de la démarche des GPU. Tout cela est réalisable en deux soirées dans votre association locale.

Pour en savoir plus …

FPC 2006: des séminaires pour généralistes, pour spécialistes, et pour généralistes et spécialistes.

Communication interprofessionnelle et dossier médical personnel.
Qu’il soit tenu sous forme papier ou informatique le dossier médical est un outil quotidien des médecins et répond aux mêmes exigences, déontologiques, judicaires et fonctionnelles. Depuis quelques années, le contexte réglementaire et législatif a changé : le patient peut avoir accès directement à son dossier médical (Loi  du 4 mars 2002), et le dossier médical personnel (DMP) devrait être généralisé en 2007. Cela entraîne des modifications considérables du concept de dossier médical :
- jusqu’ici destiné essentiellement au médecin (chaque médecin tenait son propre dossier), le dossier va devenir aussi celui du patient ;
- d’un outil utilisé par une personne, il va devenir aussi celui de l’ensemble des soignants choisis par le patient.
Notamment pour les patients atteints de maladies chroniques, le dossier est donc maintenant un outil de la coordination des soins. Cela sous-tend des problèmes éthiques, non encore complètement résolus :
- le droit à l’oubli : le patient peut-il demander que des informations médicales ne soient pas portées à la connaissance de tous les professionnels ? Dans ce cas, que devient la fiabilité de cet outil ?
- les modalités d’accès et de conservation des informations.
Cette formation sera centrée sur le changement de paradigme que représente le passage du dossier DU médecin au dossier POUR le patient ET ses soignants. Elle abordera deux aspects principaux :
- l’utilisation du dossier médical comme un outil de communication et de coordination des soins ;
- et la construction d’un plan de soins coordonné pour un patient atteint d’une maladie chronique, ce plan étant le substrat des informations contenues dans ce dossier.
Ce séminaire est indépendant de tout support informatique.

Pour généralistes et spécialistes.

Organisateur: Yves Le NOC
Dates: 2 & 3 juin 2006 à Noisy le Grand.
Inscriptions: unaformec@wanadoo.fr.

Pour voir la liste des séminaires organisés par l'UNAFORMEC …

Bibliomed numéro 419: Artérite des membres inférieurs : traitements médicaux.
Comme nous l’avons vu dans les Bibliomed 417 et 418, l’artériopathie oblitérante des membres inférieurs (AOMI) est facilement identifiable par l’examen clinique, même chez les sujets asymptomatiques qui représentent la majorité des cas. Le traitement médical a un double but : d’une part traiter les symptômes et prévenir l’aggravation locale, d’autre part prévenir le risque cardiovasculaire (CV) des patients, dont on sait qu’il est très largement majoré par la présence de l’AOMI, même asymptomatique. C’est sous ce double angle que nous analyserons ces traitements, à partir de synthèses récentes.

Pour lire la suite… (réservée aux abonnés à Bibliomed) et pour s’abonner à Bibliomed.

Journal Faxé du 20 mars 2006 : la FMC vue par l'IGAS.
« La mission (des inspecteurs de l’IGAS, NDLR) a constaté que le dispositif de FMC comportait des faiblesses préoccupantes de nature à compromettre sa bonne marche ultérieure et la satisfaction de ses objectifs ». Données insuffisantes, conflits d’intérêts, coûts opaques, pilotage incertain : les inspecteurs de l’IGAS dénoncent la fragilité du système et proposent de le faire évoluer progressivement avec des étapes de contrôle et d’évaluation. Ils envisagent pour une période expérimentale de 2 ans le suivi d’un programme continu d’amélioration des pratiques laissé au choix des médecins volontaires. « La loi ferait alors l’objet des aménagements jugés pertinents au vu des résultats obtenus ».

Pour lire la suite de ce numéro (accès libre) …

Le Journal Faxé de l’UnaformeC se veut le lien concret et répété entre notre cadre de référence – notamment nos préoccupations de qualité des soins au service de nos patients – et la « vraie » vie, la nôtre au jour le jour, celle de nos patients.

La revue de Presse de l’UNAFORMEC
Chaque lundi, retrouvez la Revue de Presse de l’UNAFORMEC : cette revue de presse ne se veut pas exhaustive. Elle reflète seulement une sélection d'articles effectuée par des membres de l'UNAFORMEC dans des journaux et revues français largement diffusés. Le choix des articles n'engage que le maître-toile et non pas l'UNAFORMEC.
Vous y trouverez les références d'articles, ainsi qu'une sélection des textes publiés récemment au Journal Officiel. Cette revue de presse est mise en ligne chaque lundi dans la rubrique "Actualité" de la FMC. Vous avez la possibilité de réagir en ligne aux informations publiées sur notre weblog.

Pour lire la suite…

Les Publications de l’UNAFORMEC
Derniers recommandations et consensus
Aujourd'hui, les synthèses d'information que sont les recommandations pour la pratique clinique et les consensus sont devenues des outils indispensables à la pratique quotidienne.
Plusieurs publications sont mises en lignes chaque semaine, et il devient difficile d'être régulièrement informé.
Pour vous aider à vous tenir informé sur ces publications, nous avons mis en ligne une page recensant les principales en langue française, mais aussi des liens vers les publications en langue anglaise. Pour accéder à la page des derniers recommandations et consensus…
Pour en savoir plus sur les publications de l'UNAFORMEC...

La vie du Réseau: la Fédération départementale de FMC 44
8 rue du Cherche Midi 44200 Nantes
Tél. : 02 40 48 47 23   fedefmc44@wanadoo.fr

Président : Docteur Yves LE NOC
Secrétaire Général : Docteur Philippe BONET
Trésorier : Docteur Michel CARY

Une secrétaire à mi-temps est mise à disposition par l’Ordre des médecins qui loue aussi les locaux à la FMC.
La fédération départementale adhère à la fédération régionale « Unaformec Pays de Loire » dont Yves LE NOC est également président.
C’est la fédération départementale 44 qui est le noyau dur de la région avec 580 adhérents et 35 associations de médecins généralistes et spécialistes parmi lesquelles  « Quinquina » à Nantes qui regroupe des médecins généralistes, un médecin du travail et une infirmière. L’« Association des Médecins du Pays de Retz » (AMPR)…et beaucoup d’autres.
Au sein de la fédération régionale se retrouvent par ailleurs  le « Cercle Ambroise Paré » à Laval, le « Club Saumurois » à Saumur, des groupes de formation de la région de Cholet….
L’assemblée générale a lieu une fois par an de même que la soirée des associations sur un thème donné.
Une journée d’interformation qui a compté jusqu’à 100 participants, puis 45 en 2005, n’aura pas lieu en 2006.
Le cursus U, formation accélérée d’animateurs de FMC, qui a eu un beau succès en 2003 et 2004, ne sera pas organisé en 2006 faute de candidats.
Une plaquette de présentation de tous les séminaires proposés est envoyée à 1200 médecins généralistes.
La fédération dépose chaque année 1 ou 2 dossiers de FPC en région.
En 2006, elle organisera 7 séminaires nationaux décentralisés.
Elle collabore,  avec la CPAM 44, l’URML et l’association CAP Santé, sur un projet de formation  au dépistage du cancer colorectal.
La fédération va prendre en charge cette année pour le lancement de l’EPP selon la méthode des Groupes de Pratiques Unaformec (GPU), 3 à 4 groupes de 12 à 15 médecins, sur ses fonds propres.
Yves LE NOC réclame, comme beaucoup d’autres responsables, l’arrivée de nouveaux animateurs et tente de susciter de nouvelles vocations en invitant de jeunes médecins aux réunions de Bureau ou en co-pilotage d’actions.
Démarche d’Assurance Qualité (DAQ), EPP, GPU, ne sont pas que des sigles pour cette fédération mais des activités bien réelles
Une dernière chose : la revue « Médecine » est systématiquement présentée et distribuée dans les grandes réunions de FMC.

Propos recueillis par Marcel Tobelem le 13 mars 2006 

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Prochain numéro: jeudi 6 avril 2006.