Sommaire
- Éditorial: Prendre
du plaisir à se former et à s'évaluer…
- Bibliomed
: Bibliomed :
numéro 384 du 28 avril 2005 L’épidémie d’obésité :
risques et déterminants
- Séminaires
conventionnels 2005: "accident du travail: reprise
après un arrêt prolongé" et "pourquoi
et comment passer à l'insuline
un patient diabétique de type 2?".
- Journal
Faxé du 9 mai 2005: Vaccinologie: la polio comme exemple…
- La
revue de Presse de l’UNAFORMEC
- Les
derniers recommandations et consensus
- Les certificats
médicaux....
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 Éditorial
Prendre
du plaisir à se former et à s'évaluer…
Vous vous posez la question: "l'évaluation des pratiques professionnelle
est-elle un nouveaux moyen de contrôle de la profession?", ou encore
"quel est mon intérêt à participer à ce dispositif alors que je manque
de temps pour soigner au mieux mes patients?", ou enfin "je fais déjà
du mieux que je peux".
Ce
sont de bonnes questions, et, effectivement, il y a des risque que
l'évaluation des pratiques se développe sur un mode
sanctionnant. Mais le pari que nous faisons, avec la plupart des
représentants
de la profession, tant au sein du Cinseil National de la FMC que
le
l'HAS,
où de nombreux membres de l'UNAFORMEC, siègent ou travaillent
soit dans des groupes d'élaboration de recommandations que
comme correspondants, est de
développer une auto-évaluation plutôt qu'une évaluation
réalisée
par des tiers, de permettre à chaque médecin d'optimiser
sa formation, afin de sélectionner les formations dont il
a le plus besoin. Et
surtout de trouver ou de retrouver du plaisir dans son exercice professionnel. En
effet, savoir ce que l'on fait bien, et améliorer ce qui peut
l'être
est une source de satisfaction professionnelle, c'est aussi un moyen
de lutter contre le burn-out en valorisant sa pratique et en optimisant
son temps de formation.
L'UNAFORMEC vous propose 2 actions innovantes,
- le B.P.P., vous permettant en quelques jours de définir vos
priorités de formation et d'évaluation pour les 4 à 5
ans à venir
- les G.E.P. (Groupes d'Evaluation des Pratiques) vous aidant à mettre
en application une recommandation pour la pratique à partir
de la mesure de l'amélioration de la qualité de vos soins,
ainsi que la qualité de vie et la satisfaction de vos patients.
Il s'agit aussi de prendre du plaisir à se former et à s'évaluer
en groupe et à l'aide d'outils individuels.
Le B.P.P. et
le G.E.P. démarrent en ce moment, et vous pouvez vous inscrire ici.
Ces actions vous permettrons de valider votre obligation d’évaluation,
et de découvrir de
Docteur Eric DRAHI.
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LE
BILAN PROFESSIONNEL : UN OUTIL POUR EVALUER ET AMELIORER SES PRATIQUES
Les différents acteurs de la formation médicale
continue constatent un décalage entre les choix de formation
des médecins et leurs besoins réels de formation
compte tenu de leur pratique professionnelle, des priorités
de santé et des données actuelles de la science.
Comment alors leur permettre, à partir d’une autoévaluation
objective d’identifier leurs objectifs réellement
prioritaires d’amélioration de leurs pratiques et
les moyens de formation adaptés à ces objectifs.
Pour ce faire cette action utilisera le Bilan Professionnel Personnalisé (BPP),
outil mis au point par l’UnaformeC et déjà validé,
avec ses trois étapes du « Que fais-je ?», « Qui
suis-je ? », « Que sais-je ? ». Le BPP sera
appliqué à des actions agréées de
la Formation Professionnelle Conventionnelle (FPC).
Chaque journée de séminaire, déclinée au
niveau de 4 grandes inter-régions, sera indemnisée pour
les participants selon les règles habituelles de la FPC sous réserve
de l’engagement écrit de participer à l’intégralité de
l’action sur les 2 ans. Ces journées qui sont prévues
au nombre de 3 en 2005 et 1 en 2006 entrent dans le décompte cumulé des
8 journées annuelles autorisées de la FPC.
Un comité de pilotage, constitué de cadres de l’UnaformeC
et de la Société Française de Documentation et de
Recherche en Médecine Générale (SFDRMG) ayant participé à la
conception du BPP déjà évalué à plusieurs
reprises et validé comme outil d’autoévaluation des
pratiques, et d’autres personnes ressources (informaticien, psychologue
clinicien..) sera responsable du bon déroulement de l’action
sur toute sa durée et du respect de l’éthique de
la démarche.
Selon votre région d’exercice les journées de séminaire
incluses dans ce projet se tiendront aux lieux et dates suivantes :
• Région Est : à Lyon le vendredi 17 juin & les
jeudi – vendredi
03 / 04 novembre 2005
• Région Ouest : à Tours le mardi 21 juin & les jeudi – vendredi
27 / 28 octobre 2005
• Région Sud-Ouest : à Bordeaux le mardi 28 juin & les
mardi – mercredi 22 / 23 novembre 2005
• Région Nord : à Lille le vendredi 1er juillet et les
jeudi - vendredi 08 / 09 décembre 2005
(dates sous réserve).
Pour
s'inscrire… |
DE
L’EVALUATION DES PRATIQUES A LA
MISE EN ŒUVRE DES RECOMMANDATIONS : les Groupes d'Evaluation
des Pratiques ou G.E.P. de l'UNAFORMEC
La démarche d’amélioration continue de la qualité des
soins est un enjeu important pour les patients, pour la profession médicale
et pour la société française. Dans ce domaine, les
recommandations pour la pratique clinique représentent un repère
majeur.
De nombreuses études internationales montrent cependant que ces
recommandations sont insuffisamment appliquées, et, selon leur
méthode de diffusion, ont un effet sur les pratiques variable.
L’analyse de la littérature dans le rapport de l’ANAES « Efficacité des
méthodes de mise en œuvre des recommandations médicales » cite
dans les interventions d’efficacité démontrée,
mais avec un effet intervention limité :
- audit-retour d’information (impact retrouvé dans 27
essais sur 34) ;
- FMC interactive (impact retrouvé dans 9 études sur
17).
Et dans les interventions d’efficacité démontrée
ayant un effet intervention important :
- visites à domicile (impact retrouvé dans 13 études
sur 18) ;
- rappels (reminders).
Pour tenir compte de cette analyse, notre action utilisera plusieurs
outils :
- une enquête de pratiques permettant aux participants au projet
de situer leurs pratiques par rapport aux recommandations. Cette enquête
de pratiques sera un « starter » au processus, initiant l’ensemble
de la démarche. Elle portera à la fois sur les pratiques
des médecins, et sur la perception de ces pratiques et la qualité de
vie de leurs patients.
- une appropriation d’une recommandation par un travail d’analyse
de celle-ci.
- la construction d’un audit de pratique par les participants au
projet, respectant la méthodologie de l’ANAES, utilisant
les référentiels existants. Cet audit sera réalisé au
début et à la fin du processus. Il permettra aux médecins
d’évaluer leurs pratiques, et l’amélioration
de leurs compétences.
- l’utilisation d’un « rappel » ou « reminder » et
l’évaluation de son utilisation. Le “rappel” est
un outil concret d’appropriation des recommandations. Il sera construit
par les participants. Ils en évalueront eux-mêmes leur
utilisation.
- une prise en compte de la satisfaction des patients et de leur
qualité de
vie par une enquête auprès des patients, réalisée
au début et à la fin de l’action.
Selon
votre région géographique d’exercice déterminée à partir
des 2 premiers chiffres de votre numéro de téléphone,
vous serez amené à travailler sur l’un des 5 thèmes
suivants :
- 01 : Dyslipidémies en prévention primaire
- 02 : Incontinence urinaire de la femme
- 03 : Diagnostic de l’insuffisance rénale
- 04 : Prise en charge de l'obésité de l'enfant et
de l'adolescent
- 05 : Prise en charge diagnostique et thérapeutique de la migraine
chez l’adulte et chez l’enfant.
Le
Calendrier de l’Action :
Cette action sera réalisée au cours des années 2005
et 2006. Elle comportera 2 séminaires de 2 jours à Paris,
et 2 rencontres régionales d’une journée chacune
en région (soit 6 journées de formation sur les 2 années
de l’action). Ces 6 journées seront indemnisées 15
C chacune. Vous vous engagerez à participer à ces 6 journées.
Les dates des deux séminaires de 2 jours sont les 23 et 24 septembre,
et les 25 et 26 novembre 2005. Les dates des journées se déroulant
en 2006 seront programmées au cours des séminaires de novembre.
Pour
s'inscrire… |
 Bibliomed
: numéro 384 du 28 avril 2005
L’épidémie d’obésité :
risques et déterminants
L’obésité est une épidémie
mondiale : plus d’un milliard de personnes sont en surcharge
pondérale
(IMC entre 25 et 30 kg/m2), au moins 300 millions obèses
(IMC>30 kg/m2). L’excès de
poids est associé à une importante morbidité cardiovasculaire
(CV), diabétique (DT2), respiratoire,
ostéo-articulaire,… responsables d’un réduction
de l’espérance de vie à 40 ans de 7 ans
pour les femmes et 6 ans pour les hommes. Surtout la prévalence
augmente régulièrement
depuis les années 80. Le taux d’obésité actuel
de 15% en Europe risque d’atteindre rapidement
les 30% constatés aux USA. Quelles explications donner
? Une origine génétique est peu probable
: aux USA, l’obésité touche tous les groupes
ethniques. Les deux principaux éléments
invoqués sont une réduction de l’activité physique
et une modification des habitudes alimentaires,
comme le montrent quelques données récentes.
Pour
lire la suite… (réservé aux
abonnés à Bibliomed) et pour s’abonner à Bibliomed.
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 Accident
du travail: reprise après un arrêt prolongé.
Le
Médecin généraliste voit en consultation pour
prolongation d'arrêt de travail, certificat de guérison
ou de consolidation ou de rechute des patients victimes d'accident
du travail ou maladie professionnelle.
La situation peut être compliquée par des facteurs cliniques,
une fin de droit aux indemnités journalières, un poste de travail
non adapté.
Une prise en charge multidisciplinaire : médecins traitants, médecin
du travail et services sociaux compétents pourrait préparer la
reprise du travail et éviter un licenciement ou favoriser un reclassement
professionnel, quand le handicap le permet.
Objectif général :
Permettre aux participants d'acquérir les compétences médico-réglementaires,
d'identifier des structures et les dispositifs d'aide et de s'approprier les
stratégies de coopération avec d'autres professionnels pour améliorer
les conditions du retour à l'emploi, dans le respect des compétences
de chaque professionnel.
Programme :
* Evaluer les plaintes et la demande et la situation médico-réglementaires
* Analyser la plainte
* Evaluer l'aptitude ou l'inaptitude au poste de travail
* Identifier les organismes chargés du maintien à l'emploi et
les stratégies interprofessionnelles
Séminaire de 2 jours consécutifs SANS module d'évaluation à distance
(Thème non prioritaire)
Pour 30 participants
Le
premier de ces séminaires se tiendra les 29 et 30 avril en
Région Centre à Amboise. Inscriptions auprès
de ucaformec@wanadoo.fr tél: 02 38 21 56 04 Fax: 02 38 70
02 92
Pour
en savoir plus sur les thèmes des séminaires 2005,
pour s'inscrire et pour
accéder aux formations de l’UNAFORMEC…
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 POURQUOI
ET COMMENT PASSER A L’INSULINE UN PATIENT DIABETIQUE DE
TYPE 2
En France la prévalence du diabète de type 2 serait de l’ordre
de 2.2% soit 1 250 000 personnes en 1995 (ANAES) et de 5,2% chez les 35 à 65
ans. Par le poids de ses complications il représente un enjeu économique
important avec un retentissement potentiel sur la qualité de vie considérable
(cécité, amputations, AVC, dialyse …).
Les médecins généralistes sont les premiers prescripteurs
d’antidiabétiques oraux. L’étude UKPDS nous a appris
que l’évolution de la maladie se fait vers une dégradation
progressive et quasi inéluctable de la sécrétion endogène
d’insuline. Le passage à l’insuline deviendra donc de plus
en plus utilisé pour abaisser l’hémoglobine glyquée
même si l’insuline n’a pas montré sa supériorité sur
le régime alimentaire, l’exercice physique et le traitement oral.
Objectif général : A l’issue de cette
formation les participants doivent mieux connaître les indications
de l’insulinothérapie dans le diabète de type 2 et être
capables de négocier avec le patient le passage à l’insuline,
prescrire de l’insuline à un diabétique et éduquer
un diabétique qui reçoit pour la première fois de l’insuline.
Un de ces séminaires se déroulera prochainementà Epinal
- 27 et 28 mai – Contact Dr Patrick Florentin - 03 29 51
57 00 - christine-noel@wanadoo.fr
Pour
en savoir plus sur les thèmes des séminaires 2005,
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accéder aux formations de l’UNAFORMEC…
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 Journal
Faxé du 9 mai 2005
Vaccinologie: la polio comme exemple…
Brève demi-page de l’hebdomadaire L’Express : le
cinquantenaire du vaccin Salk contre la polio-myélite, le 12 avril,
est l’occasion d’un colloque à Lyon. L’objectif
est de débattre des maladies infectieuses émergentes en
ce début du 21ème siècle. Du SIDA à la grippe
aviaire, en passant par les virus du Nil, d’Ebola et d’ailleurs,
les menaces épidémiques virales se multiplient à travers
le monde. La simplicité et la multiplicité des transports
facilitent la dissémination.
La rencontre de Lyon devrait marquer la nécessité d’une
plus forte mobilisation contre ces pathologies, comme au siècle
dernier en ce qui concerne la poliomyélite.
Pour
lire la suite de ce numéro…
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 La
revue de Presse de l’UNAFORMEC
Chaque
lundi, retrouvez la Revue de Presse de l’UNAFORMEC : cette
revue de presse ne se veut pas exhaustive. Elle reflète seulement
une sélection d'articles effectuée par des membres
de l'UNAFORMEC dans des journaux et revues français largement
diffusés. Le choix des articles n'engage que le maître-toile
et non pas l'UNAFORMEC.
Vous
y trouverez les références d'articles, ainsi qu'une
sélection des textes publiés récemment au Journal
Officiel.
A partir de cette semaine, nous vous proposons une nouvelle présentation
de l'actualité de la FMC sur le site de l'UNAFORMEC. Plus accessible,
plus vivant, mieux classé. Pour
lire la suite…
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 Les
Publications de l’UNAFORMEC
Derniers recommandations et consensus
Aujourd'hui, les synthèses d'information que sont les
recommandations pour la pratique clinique et les consensus sont
devenues des outils indispensables à la pratique quotidienne.
Plusieurs publications sont mises en lignes chaque semaine, et
il devient difficile d'être régulièrement informé.
Pour vous aider à vous tenir informé sur ces publications,
nous avons mis en ligne une page recensant les principales en langue
française, mais aussi des liens vers les publications en
langue anglaise. Pour
accéder à la page des derniers recommandations
et consensus…
Pour en savoir plus sur
les publications
de l'UNAFORMEC...
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 Certificats
médicaux: un nouveau certificat en ligne: demande
de certificat médical pour annulation de voyage pour maladie…
Qui n'a
pas été soumis à cette demande? Cela vous parraît simple à rédiger?
Quelles sont les contraintes de ce type de certificat? Pouvons-nous
écrire les motifs médicaux ou les diagnostics comme les demandent
nombre de "tour operators"?
Les réponses sont
dans ce dossier...
Pour
y accéder…
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Prochain
numéro: jeudi 26 mai 2005. |
