Sommaire
- Éditorial: Evaluation
des pratiques et FMC.
- Bibliomed
: numéro 382 du 14 avril 2005: La
vitamine D réduit-elle le risque de chutes des personnes âgées
?
- Séminaires
conventionnels 2005: "prévenir la chronicisation
du patient lombalgique" , "pourquoi et comment passer à l'insuline
un patient diabétique de type 2?" et "Contraception
: mode d'emploi".
- Journal
Faxé du 4 avril 2005: FMC jamais sans EPP (et
réciproquement)
- La
revue de Presse de l’UNAFORMEC
- Les
derniers recommandations et consensus
- Les certificats
médicaux....
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 Éditorial
Evaluation des pratiques et FMC
Le
décret sur l’évaluation des pratiques professionnelles
(epp) est paru au Journal Officiel (lire
ici…).
L’epp est
dorénavant
obligatoire pour tous les médecins libéraux, hospitaliers
et salariés. Ce décret précise que “L'évaluation
des pratiques professionnelles, avec le perfectionnement des connaissances,
fait partie intégrante de la formation médicale continue.”.
Il fixe une obligation quinquennale, dont les modalités, en termes
de quantité, restent à préciser. Ce décret
précise encore que l’epp pourra être réalisée
selon plusieurs modalités:
- soit organisée par les URML (avec la méthodologie que
nous connaissons aujourd’hui, avec un accompagnement par un médecin
habilité par la Haite Autorité de Santé)
- soit en utilisant des outils créés par des organismes
agréés, avec ou sans l'accompagnement de médecins habilités.
C’est, dans cette seconde disposition, que nos associations de
FMC ont toute leur place. Cela nécessite de modifier, pour quelques
unes d’entre-elles, leur mode de fonctionnement. L’enseignement
magistral ne pourra pas être compté comme une évaluation
des pratiques, et des outils comme l’audit, l’analyse de
cas à partir de nos dossiers devront être privilégiés.
La mise en place d’une démarche d’amélioration
de la qualité de nos associations et de nos formations devient
nécessaire. L’UNAFORMEC a
devancé cette évolution depuis plusieurs années,
en vous proposant le Bilan Professionnel Personnalisé, la Démarche
Qualité des Associations de FMC, l’introduction de l’audit
des pratiques dans nos formations, et, plus récemment, une nouvelle
démarche d’appropriation et de mise en œuvre des recommandations
professionnelles (les Groupes d’Evaluation des Pratiques ou GEP).
Le B.P.P. et
le G.E.P. démarrent en ce moment, et vous pouvez vous inscrire dès
maintenant ici.
Ces actions vous permettrons de valider votre obligation d’évaluation,
et de découvrir de nouveaux outils simples et stimulants.
Nous n’oublions pas la FMC “traditionnelle”, puisque
vous pouvez vous inscrire à des séminaires de 2 jours qui,
pour la plupart, comportent une évaluation des pratiques sous
forme d’audit.
Docteur Eric DRAHI.
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 Bibliomed
: numéro 382 du 14 avril 2005
La
vitamine D réduit-elle le risque de chutes des personnes âgées
?
Les chutes chez les personnes âgées sont une cause
majeure de fractures et surtout de morbidité et
de mortalité, déterminants indépendants
du déclin fonctionnel, aux coûts considérables
: plus d’une personne de plus de 65 ans sur 3 chute
au moins une fois par an.
Parmi les mesures proposées, le bénéfice
de l’apport de vitamine D sur les fractures reste
limité. Mais ce bénéfice ne semble pas
se limiter à la réduction de la fragilisation
osseuse :
des études ont montré que la carence en vitamine
D est également associée à une diminution
de la force musculaire, de l’activité physique,
de la capacité à monter des escaliers, ce qui
augmente d’autant le risque de chute. Faut-il alors
envisager une supplémentation en vitamine
D, chez qui et à quelle dose ? Une revue systématique
de la Cochrane Collaboration,
une méta-analyse américaine et une revue anglaise
proposent des éléments de réponses.
Pour
lire la suite… (réservé aux
abonnés à Bibliomed) et pour s’abonner à Bibliomed.
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 PREVENIR
LA CHRONICISATION DU PATIENT LOMBALGIQUE EN ACTIVITE PROFESSIONNELLE
La lombalgie représente la première cause d’invalidité dans
la population des moins de 45 ans, la deuxième entre 45 et 60 ans. Sa
prévalence annuelle de 35 à 50 % en fait un problème de
santé publique, cause de 110 000 arrêts de travail d’une durée
moyenne de 33 jours, soit 3,5 millions de journées indemnisées,
coût largement imputable à la forme chronique de l’affection,
qui pourtant ne représente que 7 à 10% des cas .
Une étape essentielle de la prise en charge passe par l’information
précise du patient, qui devra être amené à comprendre
qu’il ne devra pas attendre la « guérison » au sens
où l’entend celui qui a été soulagé d’une
maladie infectieuse, pour reprendre son travail. Cette information est donnée
dans un but de réassurance et pour obtenir l’ adhésion du
patient au programme de rééducation-réadaptation.
Objectif général :
L’objectif de cette formation est d’inciter à une coopération
des différents acteurs, le médecin généraliste ayant,
dés le premier recours, un rôle essentiel dans la coordination de
la prise en charge autour et avec le sujet lombalgique afin de limiter le risque
de passage à la chronicité des lombalgies aiguës survenues
au cours d’activité professionnelle.
Séminaire de 2 jours.
Un de ces séminaires se déroulera prochainement à Amélie
les Bains les 20 et 21 Mai. Contact : Dr AM Baque-Gensac 04 67 20 10 03 fmclr.unaformec@wanadoo.fr
Pour
en savoir plus sur les thèmes des séminaires 2005,
pour s'inscrire et pour
accéder aux formations de l’UNAFORMEC…
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 POURQUOI
ET COMMENT PASSER A L’INSULINE UN PATIENT DIABETIQUE DE
TYPE 2
En France la prévalence du diabète de type 2 serait de l’ordre
de 2.2% soit 1 250 000 personnes en 1995 (ANAES) et de 5,2% chez les 35 à 65
ans. Par le poids de ses complications il représente un enjeu économique
important avec un retentissement potentiel sur la qualité de vie considérable
(cécité, amputations, AVC, dialyse …).
Les médecins généralistes sont les premiers prescripteurs
d’antidiabétiques oraux. L’étude UKPDS nous a appris
que l’évolution de la maladie se fait vers une dégradation
progressive et quasi inéluctable de la sécrétion endogène
d’insuline. Le passage à l’insuline deviendra donc de plus
en plus utilisé pour abaisser l’hémoglobine glyquée
même si l’insuline n’a pas montré sa supériorité sur
le régime alimentaire, l’exercice physique et le traitement oral.
Objectif général : A l’issue de cette
formation les participants doivent mieux connaître les indications
de l’insulinothérapie dans le diabète de type 2 et être
capables de négocier avec le patient le passage à l’insuline,
prescrire de l’insuline à un diabétique et éduquer
un diabétique qui reçoit pour la première fois de l’insuline.
Un de ces séminaires se déroulera prochainementà Epinal
- 27 et 28 mai – Contact Dr Patrick Florentin - 03 29 51
57 00 - christine-noel@wanadoo.fr
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 CONTRACEPTION
: MODE D’EMPLOI
L’évolution sociologique actuelle de la femme française introduit
des paramètres nouveaux dans nos habitudes de stratégies contraceptives
: précocité de la première contraception, augmentation du
tabagisme précoce féminin, programmation retardée de la
première grossesse, souhait généralisé d’une
contraception efficace jusqu’à la ménopause. Différentes
méthodes peuvent être envisagées. De nombreux critères
interviennent dans le choix: psychologiques, socioculturels, économiques,
médicaux. Les croyances, représentations, à la fois de la
patiente et du médecin, et les préférences de la patiente
interfèrent avec les données de la science. La prise de décision
intervient en fonction des différentes situations physiologiques, des
risques pathologiques et des situations particulières.
Le médecin généraliste assure plus de 50% des consultations
de contraception. Il se doit de maîtriser les informations validées
sur ce sujet.
Objectif général : A l’issue de cette formation chaque participant
doit être capable de citer les différentes modalités de contraception
(rapport bénéfice/risque), avec leurs niveaux de preuve, s’approprier
les recommandations de « bonne pratique contraceptive », informer
la patiente et lui proposer une contraception adaptée, négocier
une stratégie contraceptive.
Un de ces séminaires est prévu à Besançon – les
27 et 28 mai – Contact Dr Marie-Jeanne MARTIN PETITE - 03 81 80 85 73 -
alopez@poerservices.com
& frfmc-contacts@poerservices.com
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en savoir plus sur les thèmes des séminaires 2005,
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accéder aux formations de l’UNAFORMEC… |
 Journal
Faxé du 4 avril 2005
FMC jamais sans EPP (et réciproquement)
Formation
médicale
continue (FMC) et évaluation
des pratiques professionnelles (EPP) répondent maintenant à deux
objectifs généraux, même s’ils sont de nature
différente.
Le premier, essentiel, leur est intrinsèque et procède d’une
démarche de qualité permanente : FMC et EPP ont pour but
commun l’amélioration de la qualité des soins rendus à la
population.
Le second leur est extrinsèque : il est issu des lois récentes.
L’obligation, assortie de sanctions éventuelles, ajoute à l’objectif
de base un enjeu de type réglementaire.
Comment concilier ces deux objectifs est sans doute pour la profession
l’un des points clés des années à venir.
Pour
lire la suite de ce numéro…
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 La
revue de Presse de l’UNAFORMEC
Chaque
lundi, retrouvez la Revue de Presse de l’UNAFORMEC : cette
revue de presse ne se veut pas exhaustive. Elle reflète seulement
une sélection d'articles effectuée par des membres
de l'UNAFORMEC dans des journaux et revues français largement
diffusés. Le choix des articles n'engage que le maître-toile
et non pas l'UNAFORMEC.
Vous
y trouverez les références d'articles, ainsi qu'une
sélection des textes publiés récemment au Journal
Officiel.
A partir de cette semaine, nous vous proposons une nouvelle présentation
de l'actualité de la FMC sur le site de l'UNAFORMEC. Plus accessible,
plus vivant, mieux classé. Pour
lire la suite…
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 Les
Publications de l’UNAFORMEC
Derniers recommandations et consensus
Aujourd'hui, les synthèses d'information que sont les
recommandations pour la pratique clinique et les consensus sont
devenues des outils indispensables à la pratique quotidienne.
Plusieurs publications sont mises en lignes chaque semaine, et
il devient difficile d'être régulièrement informé.
Pour vous aider à vous tenir informé sur ces publications,
nous avons mis en ligne une page recensant les principales en langue
française, mais aussi des liens vers les publications en
langue anglaise. Pour
accéder à la page des derniers recommandations
et consensus…
Pour en savoir plus sur
les publications
de l'UNAFORMEC...
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 Certificats
médicaux.
Nous
vous présentons un dossier sur les certificats médicaux.
Leur
rédaction
fait partie de la pratique quotidienne. Ils posent souvent de difficiles
problèmes, et sont parfois source de conflits ou de procès.
Ce thème est souvent abordé dans nos soirées de formation continue
et en formation initiale.
L'objectif
principal
de ce dossier est de présenter l'esprit des certificats, leur
utilité, leurs pièges
et leurs dangers. Mais aussi à savoir ne pas en rédiger
dans des circonstances précises
Vous trouverez
dans ces deux dossiers une aide au quotidien pour chacun d'entre-nous,
mais aussi un support pour nos formations.
Pour
y accéder…
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ici…
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savoir qui fait cette lettre…
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aux archives…
Prochain
numéro: jeudi 12 mai 2005. |
