Le Magazine de l'UnaformeC - Bimensuel
Numéro 12 du jeudi 24 mars 2005

 

Sommaire

  • Éditorial: analyse critique de l'étude CARD et décision médicale.
  • Bibliomed numéro 378 du 17 mars 2005: antidépresseurs et risque suicidaire chez l’adulte.
  • Séminaires conventionnels 2005: prévenir la chronicisation du patient lombalgique en activité professionnelle et pourquoi et comment passer à l'insuline un patient diabétique de type 2?
  • Journal Faxé du 14 mars 2005: troubles dépressifs à l'adolescence.
  • La revue de Presse de l’UNAFORMEC
  • Les derniers recommandations et consensus
  • Les 3 et 4 juin prochains auront lieu les 12° Rencontres Médicales du Beaujolais.
  • Formations par correspondance: Le Généraliste, son Patient et le Risque Cardio-Vasculaire.

Éditorial
Analyse critique de l'étude CARD et décision médicale.
Les publications sur la prévention des maladies cardio-vasculaires se succèdent très rapidement. Telle statine a démontré son efficacité dans la prévention des resténoses après pose de stent, telle autre dans le ralentissement de la progression de la plaque d'athérome, telle autre encore dans l'abaissement des chiffres de cholestérolémie. Mais ce qui nous importe, c'est avant tout la diminution de la morbidité et de la mortalité cardio-vasculaires, et surtout de la mortalité globale (toutes causes confondues).
La récente étude CARD (1) nous montre l'efficacité d'une statine à abaisser la morbidité cardio-vasculaire chez les diabétiques de type 2. Mais comment analyser cette publication? Ses conclusions sont-elles transposables aux soins de premier recours? Quelle est la place de cette stratégie dans la prise en charge du diabète de type 2 ?
L'UNAFORMEC a consacré une demi-journée, lors du récent MEDEC, à cette analyse. Vous retrouverez sur notre site les diaporamas projetés au cours de cette réunion.
Docteur Eric DRAHI.

1- Colhoun HM, Betteridge DJ, Durrington PN, Hitman GA, Neil HA, Livingstone SJ, Thomason MJ, Mackness MI, Charlton-Menys V, Fuller JH; CARDS investigators. Primary prevention of cardiovascular disease with atorvastatin in type 2 diabetes in the Collaborative Atorvastatin Diabetes Study (CARDS): multicentre randomised placebo-controlled trial. Lancet. 2004 Aug 21;364(9435):685-96.

Bibliomed : numéro 378 du 17 mars 2005
Antidépresseurs et risque suicidaire chez l’adulte
L’augmentation du risque suicidaire chez l’enfant et l’adolescent avec l’usage des inhibiteurs de la recapture de la sérotonine (IRS) lors des épisodes dépressifs majeurs a conduit les agences du médicament à de sévères mises en garde des prescripteurs. Qu’en est-il chez l’adulte ? Y a-t-il une augmentation du risque avec les IRS par rapport aux tricycliques et au placebo ? Deux revues systématiques des essais contrôlés randomisés et une grande étude observationnelle viennent d’être publiées dans le British Médical Journal.
Pour lire la suite… (réservé aux abonnés à Bibliomed) et pour s’abonner à Bibliomed.

PREVENIR LA CHRONICISATION DU PATIENT LOMBALGIQUE EN ACTIVITE PROFESSIONNELLE
La lombalgie représente la première cause d’invalidité dans la population des moins de 45 ans, la deuxième entre 45 et 60 ans. Sa prévalence annuelle de 35 à 50 % en fait un problème de santé publique, cause de 110 000 arrêts de travail d’une durée moyenne de 33 jours, soit 3,5 millions de journées indemnisées, coût largement imputable à la forme chronique de l’affection, qui pourtant ne représente que 7 à 10% des cas .
Une étape essentielle de la prise en charge passe par l’information précise du patient, qui devra être amené à comprendre qu’il ne devra pas attendre la « guérison » au sens où l’entend celui qui a été soulagé d’une maladie infectieuse, pour reprendre son travail. Cette information est donnée dans un but de réassurance et pour obtenir l’ adhésion du patient au programme de rééducation-réadaptation.
Objectif général :
L’objectif de cette formation est d’inciter à une coopération des différents acteurs, le médecin généraliste ayant, dés le premier recours, un rôle essentiel dans la coordination de la prise en charge autour et avec le sujet lombalgique afin de limiter le risque de passage à la chronicité des lombalgies aiguës survenues au cours d’activité professionnelle.
Séminaire de 2 jours.
Un de ces séminaires se déroulera prochainement à Amélie les Bains les 20 et 21 Mai. Contact : Dr AM Baque-Gensac 04 67 20 10 03 fmclr.unaformec@wanadoo.fr
Pour en savoir plus sur les thèmes des séminaires 2005, pour s'inscrire et pour accéder aux formations de l’UNAFORMEC…

POURQUOI ET COMMENT PASSER A L’INSULINE UN PATIENT DIABETIQUE DE TYPE 2
En France la prévalence du diabète de type 2 serait de l’ordre de 2.2% soit 1 250 000 personnes en 1995 (ANAES) et de 5,2% chez les 35 à 65 ans. Par le poids de ses complications il représente un enjeu économique important avec un retentissement potentiel sur la qualité de vie considérable (cécité, amputations, AVC, dialyse …).
Les médecins généralistes sont les premiers prescripteurs d’antidiabétiques oraux. L’étude UKPDS nous a appris que l’évolution de la maladie se fait vers une dégradation progressive et quasi inéluctable de la sécrétion endogène d’insuline. Le passage à l’insuline deviendra donc de plus en plus utilisé pour abaisser l’hémoglobine glyquée même si l’insuline n’a pas montré sa supériorité sur le régime alimentaire, l’exercice physique et le traitement oral.
Objectif général : A l’issue de cette formation les participants doivent mieux connaître les indications de l’insulinothérapie dans le diabète de type 2 et être capables de négocier avec le patient le passage à l’insuline, prescrire de l’insuline à un diabétique et éduquer un diabétique qui reçoit pour la première fois de l’insuline.
Un de ces séminaires se déroulera prochainementà Epinal - 27 et 28 mai – Contact Dr Patrick Florentin - 03 29 51 57 00 - christine-noel@wanadoo.fr

Pour en savoir plus sur les thèmes des séminaires 2005, pour s'inscrire et pour accéder aux formations de l’UNAFORMEC…

Journal Faxé du 14 mars 2005
Troubles dépressifs à l'adolescence.
Chez l’adolescent, des « éléments dépressifs » peuvent être présents à tout moment. Toute la difficulté est de distinguer les troubles thymiques de comportements liés à l’adolescence. Il n’est pas possible de « standardiser » les approches diagnostiques ou thérapeutiques. La seule vraie « règle » est celle de la qualité de la relation avec l’adolescent, faite d’écoute attentive et compréhensive à chaque rencontre médicale. Il n’y a rien d’original en cela : c’est la base de toute « alliance thérapeutique ». Mettre des mots sur la souffrance montre qu’elle est perçue et reconnue. Cela a déjà valeur de soutien et de réassurance pour l’adolescent en difficulté…
Pour lire la suite de ce numéro…

La revue de Presse de l’UNAFORMEC
Chaque lundi, retrouvez la Revue de Presse de l’UNAFORMEC : cette revue de presse ne se veut pas exhaustive. Elle reflète seulement une sélection d'articles effectuée par des membres de l'UNAFORMEC dans des journaux et revues français largement diffusés. Le choix des articles n'engage que le maître-toile et non pas l'UNAFORMEC.
Vous y trouverez les références d'articles, ainsi qu'une sélection des textes publiés récemment au Journal Officiel.
A partir de cette semaine, nous vous proposons une nouvelle présentation de l'actualité de la FMC sur le site de l'UNAFORMEC. Plus accessible, plus vivant, mieux classé. Pour lire la suite…

Les Publications de l’UNAFORMEC
Derniers recommandations et consensus
Aujourd'hui, les synthèses d'information que sont les recommandations pour la pratique clinique et les consensus sont devenues des outils indispensables à la pratique quotidienne.
Plusieurs publications sont mises en lignes chaque semaine, et il devient difficile d'être régulièrement informé.
Pour vous aider à vous tenir informé sur ces publications, nous avons mis en ligne une page recensant les principales en langue française, mais aussi des liens vers les publications en langue anglaise. Pour accéder à la page des derniers recommandations et consensus…
Pour en savoir plus sur les publications de l'UNAFORMEC...

 

Les 3 et 4 juin prochains auront lieu les 12° Rencontres Médicales du Beaujolais.
La proximité de cet évènement nous donne l'occasion de vous présenter le site web de l'association à l'adresse www.rmb69.com.
Vous y trouverez le programme de ces journées de formation, celui des séminaires conventionnels de 2005, et une interview de Martin WINCKLER qui s'exprime à propos de la formation médicale continue (rubrique "Gazette", numéro de mars 2005).
Une visite à ne pas manquer. Et vous y verrez que FMC rime avec… convivialité!

 

Formations par correspondance.
Le Généraliste, son Patient et le Risque Cardio-Vasculaire: Evaluer Informer Négocier.
 L’analyse des données épidémiologiques a bien établi une relation positive et continue entre l’élévation de la pression artérielle et la survenue des maladies cardio-vasculaires (accident vasculaire cérébral, maladie coronarienne, insuffisance cardiaque congestive, insuffisance rénale) qui, en France, représentent la première cause de décès et le troisième motif d’hospitalisation. Il n’est pas possible de discerner une valeur “seuil” en deçà de laquelle une relation n’existerait pas et donc de donner une valeur absolue pour une pression artérielle “normale”. Il apparaît de plus en plus clairement qu’il ne faut plus penser l’hypertension en terme de maladie mais en tant que facteur de risque, élément, parmi d’autres, d’un risque cardio-vasculaire global, multifactoriel. De ce fait la prévention des maladies cardio-vasculaires implique maintenant une vision globale : le devenir d’un patient dépend beaucoup plus de l’ensemble des risques dont il est porteur que d’un risque particulier identifié.
A partir de cette approche, le dépistage de l’ensemble des sujets à risque, l’information des patients, une meilleure application des recommandations et le choix des stratégies les mieux adaptées à la situation du patient tendent à une réduction des facteurs de risque et à une diminution de l’incidence des maladies cardio-vasculaires. La mesure de la pression artérielle fait partie de l’examen clinique de routine chez l’adulte et le médecin de famille se trouve directement au coeur du dépistage et de la prise en charge de l’hypertension dans cette approche globale du risque cardio-vasculaire.
Docteur Yves Le NOC.
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Prochain numéro: jeudi 7 avril 2005.