Sommaire

• Éditorial: Formation médicale continue, médecine de soins primaire, coordination des soins et place des médecins généralistes.
• Bibliomed: Faut-il prescrire des statines à tous les diabétiques?
• Séminaires conventionnels 2005: Suivi des grossesses à bas risque par le médecin généraliste et Accident du travail: reprise après un arrêt prolongé
• Journal Faxé du 31 janvier 2005: Faut-il redéfinir les soins primaires?
• La revue de Presse de l’UNAFORMEC
• Les derniers recommandations et consensus
• Formations électroniques : nouveau module eCoconut calcium

Éditorial

Formation médicale continue, médecine de soins primaires, coordination des soins et place des médecins généralistes.
L'activité des médecins généralistes est complexe. La prise en charge biomédicale des problèmes de santé fait intégralement partie des compétences nécessaires des médecins de premier recours. Mais font aussi partie de sa spécificité la prise en compte d'autres dimensions, comme les problèmes psychologiques, les problèmes liés aux conditions de travail, et notamment la gestion des arrêts de travail et la reprise du travail près un arrêt prolongé, comme cela est développé dans le séminaire que nous présentons cette semaine. Les compétences nécessaires dépassent très largement celles utiles aux traitements des pathologies d'organe. Elles reposent sur une connaissance de la personne elle-même, de son contexte médical, psychologique et sociologique. Dans le cas de la reprise de travail après un arrêt prolongé, les conditions de travail, les relations avec les médecins-conseils, avec les travailleurs sociaux sont une des spécificités de la médecine de premier recours. Cette approche communautaire (dans le sens de la prise en compte de la personne dans la communauté dans laquelle elle vit) fait partie des fonctions des médecins généralistes. L'UNAFORMEC a développé, depuis sa création, une analyse des besoins de formation des différentes spécialités médicales, dont ceux de la médecine générale. C'est sur le terrain de la compétence qu'elle agit, celui de la formation. Les séminaires que nous vous présentons cette année en sont la pleine illustration. Nous vous proposons aussi de lire le numéro du Journal Faxé du 31 janvier 2005 qui ouvre le débat de la définition des soins primaires.

Docteur Eric DRAHI

Bibliomed : numéro 372 du 3 février 2005
Faut-il prescrire des statines à tous les diabétiques?
La question d’une prescription systématique de statines, même en l’absence d’hypercholestérolémie avérée, se pose chez les diabétiques comme chez les hypertendus. Chez ceux-ci, l’utilité dépend plus de l’ensemble des facteurs de risque cardiovasculaire (CV) que des seuls chiffres de lipides1. Chez les diabétiques,
le risque CV est augmenté, bien que leurs chiffres lipidiques soient similaires à ceux de la population générale2. Quatre grands essais randomisés apportent des données sur ce point : trois concernaient des hypertendus avec des sous groupes importants de diabétiques, le plus récent ne concernait que des diabétiques2. Ces quatre études apportent-elles une réponse à notre question ?
Pour lire la suite… (réservé aux abonnés à Bibliomed) et pour s’abonner à Bibliomed.

Suivi des grossesses à bas risque par le médecin généraliste.
Surveiller une grossesse « à bas risque » relève de la compétence des sages-femmes, des médecins généralistes, des gynécologues et obstétriciens. L’amélioration de cette prise en charge nécessite : une bonne formation des professionnels concernés, une complémentarité de l’ensemble des acteurs valorisant le travail de chacun, une meilleure communication entre les différents professionnels de santé impliqués dans la surveillance de la grossesse.
Cette formation a pour but d’actualiser les connaissances, améliorer le savoir-faire mais aussi favoriser une collaboration cohérente entre généralistes, gynécologues-obstétriciens, sages-femmes, public/privé, indispensable pour améliorer le suivi de la grossesse.

Objectif général :
Etre capable de s'assurer que la grossesse évolue normalement, d'évaluer la présence ou la survenue d'éléments anormaux susceptibles de transformer un état physiologique en un état pathologique, définir les situations ou il faut orienter en milieu spécialisé et jouer efficacement le rôle de coordination entre les différents intervenants.
Programme :
* La première consultation
* La recherche des situations à risque en fonction des antécédents
* Le diagnostic anténatal et les examens échographiques au cours de la grossesse
* La surveillance clinique de la grossesse
* Le suivi biologique de la grossesse
* Pathologies au cours de la grossesse
Séminaire de 2 jours consécutifs
SANS module d'évaluation à distance (Thème non prioritaire)
Pour 30 participants
Le premier de ces séminaires se déroulera à Saint Nazaire (44) les 3 et 4 mars 2005. Quelques places sont encore disponibles.
Contact : Yves Lequeux y.lequeux@wanadoo.fr - Inscriptions fedefmc44@wanadoo.fr

Accident du travail: reprise après un arrêt prolongé.

Le Médecin généraliste voit en consultation pour prolongation d'arrêt de travail, certificat de guérison ou de consolidation ou de rechute des patients victimes d'accident du travail ou maladie professionnelle.
La situation peut être compliquée par des facteurs cliniques, une fin de droit aux indemnités journalières, un poste de travail non adapté.
Une prise en charge multidisciplinaire : médecins traitants, médecin du travail et services sociaux compétents pourrait préparer la reprise du travail et éviter un licenciement ou favoriser un reclassement professionnel, quand le handicap le permet.
Objectif général :
Permettre aux participants d'acquérir les compétences médico-réglementaires, d'identifier des structures et les dispositifs d'aide et de s'approprier les stratégies de coopération avec d'autres professionnels pour améliorer les conditions du retour à l'emploi, dans le respect des compétences de chaque professionnel.
Programme :
* Evaluer les plaintes et la demande et la situation médico-réglementaires
* Analyser la plainte
* Evaluer l'aptitude ou l'inaptitude au poste de travail
* Identifier les organismes chargés du maintien à l'emploi et les stratégies interprofessionnelles
Séminaire de 2 jours consécutifs SANS module d'évaluation à distance (Thème non prioritaire)
Pour 30 participants

Le premier de ces séminaires se tiendra les 29 et 30 avril en Région Centre à Amboise. Inscriptions auprès de ucaformec@wanadoo.fr tél: 02 38 21 56 04 Fax: 02 38 70 02 92

Pour en savoir plus sur les thèmes des séminaires 2005, pour s'inscrire et pour accéder aux formations de l’UNAFORMEC…

Journal Faxé du 31 janvier 2005
Faut-il redéfinir les soins primaires?
La nature des soins primaires, la spécificité des professionnels qui les prennent en charge, sont partout à l’ordre du jour. Les récentes discussions conventionnelles sur le médecin traitant ont à nouveau mis l’emphase sur la question de la fonction d’une part, de sa représentation d’autre part. Les problèmes de rémunération et de reconnaissance sousjacents sont évidemment essentiels dans cette négociation. Mais au delà et de manière universelle se pose la question de l’avenir même des
systèmes de santé. Leur évolution durant ces dernières décennies a montré les forces et les faiblesses de la conception traditionnelle des soins primaires.
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La revue de Presse de l’UNAFORMEC
Chaque lundi, retrouvez la Revue de Presse de l’UNAFORMEC : cette revue de presse ne se veut pas exhaustive. Elle reflète seulement une sélection d'articles effectuée par des membres de l'UNAFORMEC dans des journaux et revues français largement diffusés. Le choix des articles n'engage que le maître-toile et non pas l'UNAFORMEC.
Vous y trouverez les références d'articles, ainsi qu'une sélection des textes publiés récemment au Journal Officiel.
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Les Publications de l’UNAFORMEC
Derniers recommandations et consensus
Aujourd'hui, les synthèses d'information que sont les recommandations pour la pratique clinique et les consensus sont devenues des outils indispensables à la pratique quotidienne.
Plusieurs publications sont mises en lignes chaque semaine, et il devient difficile d'être régulièrement informé.
Pour vous aider à vous tenir informé sur ces publications, nous avons mis en ligne une page recensant les principales en langue française, mais aussi des liens vers les publications en langue anglaise. Pour accéder à la page des derniers recommandations et consensus…
Pour en savoir plus sur les publications de l'UNAFORMEC...

Formations électroniques : nouveau module eCoconut calcium
Un ensemble d'outils et de documents sur le dépistage et la prise en charge des carences calciques est disponible en ligne, à partir du cas de Ghislaine, 50 ans :
- un questionnaire bref d'évaluation des apports calciques, avec calcul de score individuel, utilisable et imprimable en consultation;
- des documents référencés sur les apports conseillés en France en 2005 (ANC), ou encore sur les méthodes participatives d'éducation et de suivi des patients;
- un forum interactif où vous pourrez échanger avec des confrères et poser vos questions.
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Prochain numéro: jeudi 24 février 2005.