Le Magazine de l'UnaformeC - Bimensuel

Numéro 5 du jeudi 2 décembre 2004


 

Sommaire

 


Éditorial de Pierre CLAVEIROLE

Le CDRMG, société savante de médecine générale crée en 2001 sous l'impulsion de l'UNAFORMEC autour des activités de son centre de documentation, fait peau neuve en cette fin d'année 2004 pour devenir la Société Française de Documentation et de Recherche en Médecine Générale. Si intitulé comme acronyme peuvent sembler long —et ils le sont !— ce choix se justifie pour au moins deux raisons :
- Refléter au plus près la nature de nos activités : documentation au premier chef, puis recherche (pédagogique, scientifique, en évaluation).
- Nous rapprocher de normes européennes et d'exigences nationales dans le soucis d'une meilleure lisibilité vis à vis de la profession et des patients. Le Conseil National de l'Ordre des Médecins nous a suggéré un tel changement d'intitulé pour finaliser notre dossier de demande de reconnaissance du droit au titre pour nos membres actifs, acceptée en juin 2004 sous réserve de cette modification.
C'est chose faite, et c'est sur ces nouvelles bases que dès maintenant nous proposons aux médecins intéressés par nos activités et qui adhèrent à nos valeurs de venir nous rejoindre pour s'intégrer aux équipes qui vont animer les projets 2005. Ceux-ci vont faire l'objet d'une information publique par l'intermédiaire de ce site internet (nouvelles pages SFDRMG à venir, destinées à remplacer dans les prochaines semaines l'ancien site du CDRMG) mais aussi ciblée via l'envoi d'une lettre électronique régulière à nos adhérents.
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Bibliomed : numéro 364 du 25 novembre 2004
Limites et dangers de la coloscopie
La coloscopie a des indications de plus en plus larges. Elle a ses limites. Sa faisabilité :l’exploration a t-elle été complète ou non ? Son acceptabilité : à quelles conditions le patient l’accepte t-il ? Sa sensibilité : combien de lésions – et lesquelles – ont été « manquées » ? Ses effets délétères potentiels : quel est le taux de complications ? Plusieurs articles récents nous apportent des éléments de réponse : un programme d’audit anglais montre toutel’importance d’une démarche d’assurance-qualité ; un essai prospectif américain précise leslésions manquées par la coloscopie ; d’autres publications ont repris les données les plus récentes concernant les effets délétères potentiels. Ces aspects prennent toute leur importance au moment où l’extension du dépistage du cancer colorectal devrait générer un certain nombre de coloscopies chez des patients asymptomatiques ayant un test positif.

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Dans ce numéro, découvrez les séminaires que l'UNAFORMEC organisera en 2005.

Pour en savoir plus sur les thèmes des séminaires 2005
et pour accéder aux formations de l’UNAFORMEC…


Journal Faxé du 23 novembre 2004
Trois omégas et un coup fin.
L’intérêt des oméga-sur le plan cardiovasculaire a été montré par de nombreux travaux durant ces 20 dernières années. Le Canard fait état du litige larvé entre JM Bourre, l’un des pionniers de cette découverte à l’INSERM, et très médiatique D. Servan-Schreiber, son vigoureux promoteur actuel. Leurs livres sont des best-sellers. La société que D. Sevan-Schreiber a créée en 2003 pour fabriquer et commercialiser des gélules d’oméga-3 engrange des bénéfices confortables. « Chaque
mois, les français avalent deux millions de gélules ». Le journaliste précise : 22 € les 60. « La graisse de poisson rebaptisée oméga-3 suscite les appétits »...

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La revue de Presse de l’UNAFORMEC
Chaque lundi, retrouvez la Revue de Presse de l’UNAFORMEC : cette revue de presse ne se veut pas exhaustive. Elle reflète seulement une sélection d'articles effectuée par des membres de l'UNAFORMEC dans des journaux et revues français largement diffusés. Le choix des articles n'engage que le maître-toile et non pas l'UNAFORMEC.

Vous y trouverez les références d'articles, ainsi qu'une sélection des textes publiés récemment au Journal Officiel.
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Les derniers recommandations et consensus :
Nous mettons à votre disposition des liens vers les dernières recommandations et consensus disponibles sur le web. Cette sélection n’est pas exhaustive, mais est le fruit de nos butinages sélectifs.


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Les Publications de l’UNAFORMEC
Le Rapport Vallée.
En 1999, l'UNAFORMEC a demandé à Jean-Pierre VALLEE un rapport pour améliorer la mise en œuvre des recommandations. Aujourd'hui, au moment où l'ANAES er l'AFSSAPS se redéploient au sein de la Haute Autorité en Santé, il nous a semblé d'actualité de rappeler cette publication, qui n'a pas vieilli.

"La démarche évaluative en médecine ne prend réellement place dans la pratique que depuis quelques années. Longtemps préoccupation d’une petite minorité, elle émerge peu à peu et difficilement dans la conscience collective et la pratique professionnelle quotidienne.
Notre formation, initiale et continue, notre exercice, sont de plus en plus confrontés à une information médicale sans cesse renouvelée dont le volume croissant exige un tri. Ce n’est plus l’accès à l’information qui pose problème, mais sa surabondance. Elle impose une sélection selon 2 critères : sa valeur scientifique, la qualité de son niveau de preuves, d’une part, son utilité pour la décision médicale, son applicabilité à un patient en particulier, d’autre part. Cette double approche, qui implique la connaissance et la maîtrise des principes de l’évaluation, nécessite un apprentissage spécifique encore à venir au cours de la formation initiale, et tout juste émergeant dans la formation continue. Bien au delà de l’acquisition de nouvelles connaissances, il s’agit de profonds changements de compétences et de réflexes acquis, objectifs précisément d’un développement professionnel permanent.
Dans ce contexte, les recommandations pour la pratique clinique (RPC) et les conférences de consensus proposent des outils décisionnels pragmatiques. Ces synthèses de l’information médicale répondent aux critères cités. L’écriture pluridisciplinaire, l’exhaustivité du recueil de l’information, la hiérarchisation des niveaux de preuves des études, selon la méthodologie développée par l’ANDEM, puis l’ANAES, ont permis le développement d’un aspect certes limité de l’évaluation médicale, mais immédiatement applicable dans la pratique professionnelle. L’analyse présentée dans ce rapport a été volontairement limitée, au moins pour partie, à ce seul domaine de l’évaluation médicale pour des raisons de lisibilité.

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Point Chaud

Les eFMC de l'UNAFORMEC
L'UNAFORMEC innove depuis 1978 dans le domaine de la formation professionnelle. Cette semaine, nous vous présentons eCOCONUT.
Les mini-modules eCOCONUT se proposent d'inciter les médecins généralistes à conseiller et à éduquer leurs patients sur le plan nutritionnel, dans une approche globale et préventive de leurs problèmes de santé.
Plus largement, ils peuvent intéresser tout professionnel de santé.
Il s'agit d'apprendre à utiliser un outil simple mais efficace: le Conseil Concis Nutritionnel, réalisable dans le temps limité d'une consultation de médecine ambulatoire.
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Prochain numéro: jeudi 15 décembre 2004.