Sommaire du numéro 3 du jeudi 4 novembre 2004

• Editorial de Philippe BONET
• Formation indemnisable: Diabétique de type 2: éducation nutritionnelle
• Décret n° 2004-1139 du 26 octobre 2004 relatif à la Haute Autorité de santé et modifiant le code de la sécurité sociale
• Bibliomed: lisez gratuitement le dernier numéro
• Journal Faxé du 18 octobre 2004: L'affaire Rofecoxib
• La revue de Presse de l’UNAFORMEC
• Les derniers recommandations et consensus
• Les Infections Respiratoires Basses
• Le Centre de Documentation de l'UNAFORMEC

Éditorial de Philippe BONET

Les services de l'UNAFORMEC.
Aujourd'hui, il devient de plus en plus difficile aux médecins de dégager du temps pour leur formation et leur démarche qualité: manque de remplaçants, baisse de la démographie médicale, tâches professionnelles de plus en plus complexes et chronophages… Comment concilier qualité des soins, qualité de l'exercice et qualité de vie? Comment être, dans son métier, performant tout en travaillant avec plaisir?
Depuis sa création, l'UNAFORMEC a développé des outils pour aider les médecins dans leur pratique au quotidien: formation continue bien évidemment, mais aussi développement personnel avec Agora-Formation, formation de formateurs, Centre de Documentation, outils pédagogiques pour les asssociations de formation, outils d'autoformation sur papier et sur internet, aide à l'auto-évaluation….
Des médecins qui se forment réulièrement sont-ils plus heureux? Sans aucun doute.
Un concept qui se développe aujourd'hui: le développement professionnel continu, qui associe démarche qualité et développement personnel. L'UNAFORMEC vous le propose depuis plusieurs années.

Philippe BONET, Président de l'UNAFORMEC.

Formations
Dans ce numéro, découvrez le séminaire "Diabétique de type 2 : éducation nutritionnelle".

Séminaire de 2 jours consécutifs
AVEC module d’évaluation à distance (Thème prioritaire)

Pour 30 participants.

Justification : Modifier plus ou moins profondément les habitudes de vie d’un patient diabétique exige un travail en profondeur. Cela relève d’une éducation sanitaire le concernant au premier chef, mais impliquant aussi son entourage proche.
Ce travail éducatif fait partie des missions du médecin généraliste : la prise en charge et le suivi du patient diabétique de type 2 non compliqué sont principalement assurés en France par le médecin généraliste.
Mais il est essentiel pour le suivi qu’existe une bonne coordination entre les différents intervenants : généralistes et spécialistes, médecins et para-médicaux…

Objectif général : Être capable dans le cadre de la consultation standard de médecine générale de mettre en oeuvre une approche éducative efficace auprès des patients diabétiques.

Programme :
- Les comportements alimentaires et le diabète.
- La diététique et le relationnel.

3 et 4 décembre Bordeaux unafaqui@free.fr

Pour en savoir plus sur ce séminaire et pour accéder aux formations de l’UNAFORMEC…

Il reste quelques places pour les formations suivantes:

26 et 27 novembre à Blois
Prescrire les hypolipémiants dans leur contexte
Le rôle de l'hypercholestérolémie dans les coronaropathies est reconnu. L’approche médicamenteuse, plus simple à mettre en oeuvre, conduit à négliger toutes les approches non médicamenteuses, plus difficiles à “prescrire” qu’un médicament, mais avec des bénéfices très variables pour le patient.
Objectif : A partir des résultats des études et des composantes psychologiques et environnementales analyser de façon critique les données de sources diverses sur les hypolipémiants pour une prescription pertinente des hypolipémiants.
Inscriptions : ucaformec@wanadoo.fr téléphone: 02 38 21 56 04.

26 et 27 novembre à Laval
De la périménopause à la ménopause
Les consultations pour troubles de la ménopause et de la périménopause sont assurées actuellement à 52 % par les généralistes. L’arrêt prématuré du bras estrogène conjugué équin + médroxyprogestérone de l’étude WHI a remis en cause de nombreuses données admises sur le THS. Ceci nous rappelle la nécessité de fonder nos stratégies préventives sur des preuves de bonne qualité.
Objectif : A partir des représentations, croyances et certitudes et de l’analyse des études permettre aux participants de mieux assurer la prise en charge des femmes de 45 à 55 ans, soit en pratique, des premiers symptômes de la périménopause, au suivi des femmes dîtes post-ménopausées.
Inscriptions : patrick.robert@wanadoo.fr téléphone: 02 43 59 00 30.

19, 20 novembre et 11 décembre à Boussens
Médecin généraliste : gestes pratiques d’urgence.
Le pronostic immédiat est souvent engagé sur l’atteinte d’une des trois fonctions vitales : Conscience, Respiration, Circulation. Le médecin doit rapidement faire face à la situation ET être capable de reconnaître une détresse vitale, de prendre les décisions adaptées dés la réception de l’appel téléphonique, réaliser les gestes qui s’imposent et utiliser efficacement les matériels et drogues nécessaires.
Objectif : identifier des critères de gravité ; prendre les décisions qui s’imposent pour organiser les secours ; acquérir une bonne pratique des gestes nécessaires ; se constituer une trousse « d’urgence vitale ».
Inscriptions :
Boussens: FMC-MP@wanadoo.fr téléphone: 05 62 71 84 20
Bordeaux cazalsph@wanadoo.fr téléphone: 06 23 80 49 72

Décret n° 2004-1139 du 26 octobre 2004 relatif à la Haute Autorité de santé et modifiant le code de la sécurité sociale (deuxième partie: Décrets en Conseil d’Etat) et le code de la santé publique (partie réglementaire). Ci-dessous, un extrait de ce décret, que vous pouvez lire in extenso ici... (fichier pdf)

…«Art. R. 161-73. -Dans le domaine de l’évaluation des pratiques professionnelles, la Haute Autorité:
« 1 o Définit la procédure:
« a) D’accréditation de la pratique des médecins ou des équipes médicales d’une même spécialité exerçant en établissements de santé, en application de l’article L.1414-3-3 du code de la santé publique; elle délivre les accréditations;
« b) D’évaluation et de certification par des organismes, qu’elle accrédite, du respect par les personnes pratiquant la promotion des spécialités pharmaceutiques de la charte de qualité des pratiques professionnelles mentionnée à l’article L.162-17-8;
« 2 o Emet un avis sur les décisions d’agrément des organismes aptes à effectuer l’évaluation de la formation des médecins prises en application du 3 o de l’article L.4133-2 du code de la santé publique par le Conseil national de la formation médicale continue des médecins libéraux et le Conseil national de la formation continue des médecins salariés non hospitaliers;
« 3 o Habilite: «a) Les médecins chargés de réaliser des actions d’évaluation des pratiques médicales des médecins exerçant à titre libéral en application de l’article L.4134-5 du code de la santé publique; «b) Les professionnels chargés d’organiser des actions d’évaluation des pratiques des professionnels paramédicaux en application des articles L.4393-1 et L.4322-10 du code de la santé publique;
« 4 o Propose l’habilitation des professionnels chargés d’organiser des actions d’évaluation des pratiques des masseurs-kinésithérapeutes en application de l’article L.4321-17 du code de la santé publique;
« 5 o Elabore le référentiel d’évaluation des comités de protection des personnes mentionné à l’article L.1123-14 du code de la santé publique;…

Bibliomed : numéro 361 du 14 octobre 2004

Varicelle commune de l’enfant : prescrire, proscrire... La varicelle touche environ 700 000 enfants par an en France. Le plus souvent bénigne, elle secomplique dans environ 2% des cas, gravement chez 2 enfants sur 1000 atteints, notamment en raison de l’âge (avant 1 an) ou de certaines comorbidités (asthme, immunodépression...).Cependant, les 3/4 des enfants hospitalisés pour une complication grave de varicelle n’ont aucune maladie antérieure. Plusieurs études françaises apportent des données sur la fréquenceet les caractéristiques des complications, sur les prescriptions et leur responsabilité.
Pour lire la suite… (habituellement réservé aux abonnés à Bibliomed, vous avez accès aujourd'hui à un numéro gratuit) Fichier pdf, nécessite Acrobat Reader.
Pour s’abonner à Bibliomed).

Journal Faxé du 18 octobre 2004

L'affaire Rofecoxib
Le retrait du marché mondial du Vioxx® par son producteur, Merck & Co a fait l’objet d’une information grand public relativement discrète. Il est cependant probable que les usagers de ce médicament auront réagi auprès de leur médecin, ne serait-ce qu’au moment d’un renouvellement. Le Monde souligne la catastrophe économique… L’affaire rappelle étrangement le retrait de la cérivastatine, en 2001. Pour la deuxième fois, un grand laboratoire retire son produit vedette du marché « au mieux de l’intérêt des malades » a déclaré R. Gilmartin, PDG de Merck. Là encore, les aspects financiers et les risques médico-légaux sont au premier plan.

Pour lire la suite de ce numéro et les deux numéros suivants consacrés à ce retrait …

La revue de Presse de l’UNAFORMEC
Chaque lundi, retrouvez la Revue de Presse de l’UNAFORMEC : cette revue de presse ne se veut pas exhaustive. Elle reflète seulement une sélection d'articles effectuée par des membres de l'UNAFORMEC dans des journaux et revues français largement diffusés. Le choix des articles n'engage que le maître-toile et non pas l'UNAFORMEC.

Vous y trouverez les références d'aricles, ainsi qu'une sélection des textes publiés récemment au Journal Officiel.
Pour lire la suite…

Les derniers recommandations et consensus :
Nous mettons à votre disposition des liens vers les dernières recommandations et consensus disponibles sur le web. Cette sélection n’est pas exhaustive, mais est le fruits de nos butinages sélectifs.

Pour lire la suite…

Les Publications de l’UNAFORMEC
Les Infections Respiratoires Basses dans la collection des manuels d’auto-formation de l’Unaformec : l’application concrète de la médecine fondée sur les preuves, l’illustration d’une médecine centrée sur le patient. Depuis quelques années, la médecine fondée sur les preuves (evidence based medicine des anglo-saxons) a fait une entrée remarquée en France. La collection des « manuels d’auto-formation » de l’Unaformec en est une traduction concrète, appliquée à la formation médicale continue et initiale. Ces manuels sont écrits à partir des questions issues de la pratique. Les réponses sont rédigées en utilisant à la fois la méthodologie de la médecine fondée sur les preuves, et sont fournies au lecteur en suivant la « pédagogie de la question ». Chaque problème posé par un malade dans une situation concrète est décortiqué en questions élémentaires. Le lecteur est invité à apporter ses propres réponses, avant de découvrir celles détaillées et argumentées apportées par les auteurs. La qualité de la preuve est donnée pour chaque réponse. Questions et réponses sont situées dans leur contexte, et permettent au lecteur de remettre en situation les stratégies issues des données de la littérature. Ces livres sont à utiliser sans ménagement pour sa formation, mais aussi comme outil de référence.
Pour l'acquérir sur le site des Editions MASSON, cliquez sur le lien suivant qui vous mènera sur le site des éditions Masson, et tapez tapez "unaformec" dans la zone de recherche rapide de la page
Pour en savoir plus…

Point Chaud
Le Centre de Documentation de l'UNAFORMEC

Depuis 1986, l'UNAFORMEC met à la disposition de la profession son Centre de Documentation en médecine générale et en pédagogie.Il est unique en France. Consacré à la Médecine Générale, à la décision médicale et à la pédagogie, il est abonné à une soixantaine de revues françaises et en langue anglaise.
Les documents indexés sont sélectionnés par un comité de lecture et de sélection composé de médecins. Sa base informatisée permet de sélectionner des articles pertinents, disponibles très rapidement, mais il est possible également de consulter, si nécessaire, des bases de données externes spécialisées (MEDLINE par exemple), en bénéficiant de l'expertise de nos documentalistes.
Outre BIBLIOMED, le Centre de Documentation rend plusieurs services dont la recherche et l'envoi de documents par thème ou auteur. Désormais, ce service de Recherche sur la base de donnée du Centre est disponible en ligne, ici-même. Pour accéder à ce service (avec paiement forfaitaire des articles commandés), vous devez posséder un code d'accès (fourni en ligne)
De plus, l'UNAFORMEC donne aux associations locales, à travers son Centre de Documentation, les outils de la formation avec les KITUNAF. Ces dossiers sont élaborés par des médecins en exercice. Ils regroupent la documentation scientifique et des propositions d'organisation pédagogique pour des actions allant d'une durée d'une soirée à plusieurs jours. De même, toute soirée ayant donné lieu à un document écrit peut être jointe à ce pool de documents, pour servir à toutes les associations qui en feraient la demande.

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Prochain numéro: jeudi 18 novembre 2004.