Le livre blanc de l’UNAFORMEC

LE LIVRE BLANC DE L’UNAFORMEC

Ce Manifeste a été approuvé à l’unanimité par le Conseil d’Administration de l’UnaformeC le 04.09.94

1 - LE MANIFESTE

En référence à sa charte de recherche de qualité, et s’efforçant de répondre au mieux aux besoins de santé des individus au sein de notre société, l’UnaformeC s’engage à :

Servir les associations et les médecins par des productions et des services originaux, pertinents et de qualité.

Offrir la possibilité d’une formation individuelle contribuant à l’épanouissement et à l’efficacité du médecin dans son exercice et dans la société.

Répondre aux demandes de formations de tous les médecins qu’ils soient généralistes ou spécialistes, libéraux ou salariés.

Assurer des formations transversales et transdisciplinaires permettant une meilleure adéquation aux nouvelles modalités d’exercice de la médecine dans le respect de la spécificité de chaque médecin.

Permettre à chacun de choisir entre des modes et des produits variés de formation.

Garantir l’indépendance des actions de formation.

Assurer la transparence de tout partenariat.

Développer son action internationale lorsque son savoir-faire et son expérience lui sont demandés.

A l’aube du XXIe siècle, la médecine fait retour à l’individu. A l’heure où la profession médicale fait le choix positif d’apprendre à penser en termes de Santé publique, ce principe devient le fil rouge de toute réflexion sur l’évolution de la profession médicale et le devenir de la formation médicale continue.

" La médecine est une compétence partagée "

Médecine de l’individu, car la relation médecin - patient est chaque fois inédite et unique. Le patient est un sujet. Il le sera de plus en plus, avec de légitimes besoins exprimés chaque fois plus clairement et fortement. Le médecin est un sujet lui aussi. Tout autant que sa compétence et son expérience professionnelles, ses ouvertures culturelles et existentielles, ses ambitions et plus largement son être dans la vie marquent sa relation au patient, structurent sa pratique et façonnent sa clientèle.

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" On affaiblit la médecine générale en l’isolant, on la renforce en l’intégrant dans un réseau de soins "

Mais la médecine est également une compétence partagée et une pratique partenariale. Le développement exponentiel des techniques, l’évolution des pratiques médicales, leur indispensable évaluation, alors que contraintes et restrictions se précisent chaque jour davantage et qu’augmentent inquiétudes et exigences des patients, réfutent globalement et sur le fond toute tentation autarcique de la part de la profession. Le repliement sur soi n’est pas une issue mais une impasse et un appauvrissement.

" La formation étant l’affaire de tous, l’UnaformeC est par vocation ouverte à toute la profession "

Le médecin, le médecin généraliste notamment, doit faire aujourd’hui le pari d’un nouvel exercice basé sur les réseaux de soins avec comme corollaire une transversalité librement assumée de la prise en charge du patient. Une transversalité réunissant autour du patient et dans un cadre partenarial tous les intervenants : médecins généralistes et spécialistes, divers professionnels de la Santé, travailleurs sociaux et spécialistes en sciences humaines. On affaiblit la médecine générale en l’isolant, on la renforce en l’intégrant dans un réseau de soins. La médecine générale doit aujourd’hui saisir comme une chance cette ouverture que lui offrent les réseaux.

Ce double aspect, individuel et transversal, de la pratique médicale est au cœur de la réflexion prospective sur la formation médicale continue menée aujourd’hui par l’Union Nationale des Associations de FMC (UNAFORMEC).

" L’UnaformeC a été amenée à proposer aux associations une Charte de qualité "

Mouvement d’indépendance de la formation continue, l’UnaformeC entend demeurer ce qu’elle a toujours été : un mouvement et un regroupement de Fédérations et d’Associations Nationales responsables. Elle n’est ni liée ni engagée dans des logiques de pouvoir, ce rôle étant dévolu à d’autres instances professionnelles. Elle ne détient pas non plus le pouvoir d’imposer ses idées. Elle se conçoit plutôt comme une force de propositions destinée à alimenter la réflexion des décideurs à quelque niveau qu’ils soient au sein de la profession et comme un organisme formateur libre.

Ce positionnement unique de l’UnaformeC en fait un mouvement ouvert. La formation étant l’affaire de tous, l’UnaformeC est par vocation ouverte à toute la profession.

" L’UnaformeC c’est :

 22 Fédérations d’associations régionales pluridisciplinaires,

 20 Associations nationales de généralistes, spécialistes ou médecins salariés,

 1250 associations locales ou départementales regroupant

 38000 adhérents, réalisant près de deux millions d’heures de FMC par an "

FORMER

Depuis sa fondation en 1978 c’est toujours le même sillon que creuse l’UnaformeC : la meilleure qualité des soins par le moyen d’une formation indépendante et diversifiée, nourrie et dispensée par les Régions.

Le médecin est un scientifique. Il a fallu préserver sa formation de la dérive d’une science coupée de la pratique. C’est ainsi qu’à l’instigation de l’UnaformeC, et lors d’une phase historique, étaient introduites dans la profession médicale la pédagogie par objectifs et la notion de FMC (Formation Médicale Continue) en opposition à l’EPU (Enseignement Post Universitaire). Une pédagogie fondée sur la réponse aux besoins des professionnels et développée sur trois axes de formation : formation initiale, formation continue et recherche en Médecine Générale.

Le médecin est homme engagé dans un champ traversé par la communication. Il a fallu préserver sa formation et son indépendance des dérives de la communication publicitaire.

" Aujourd’hui, le médecin se découvre homme de la cité et agent économique "

C’est ainsi que l’UnaformeC était amenée à proposer aux associations une Charte de recherche de qualité pour leurs actions de formation, et à leurs adhérents de se former dans le but d’améliorer la qualité de leurs soins.

Mais par-dessus tout chez le médecin c’est le sens critique qu’il fallait susciter et stimuler. La formation à l’analyse critique fut l’une des grandes idées de l’UnaformeC. Elle reste encore à promouvoir. Le Centre de Documentation de l’UnaformeC, unique en son genre, est l’un des outils mis à la disposition de la profession, permettant d’affûter et de fonder ce sens critique, grâce à ses diverses activités, notamment son Comité de lecture et ses réalisations de dossiers documentaires.

Ces idées ont largement stimulé, orienté la réflexion sur la formation, elles-mêmes alimentées et enrichies par la contribution de ceux-là dont elles inspiraient le travail. Pour les associations de FMC, la Charte UnaformeC a fourni un cadre de travail et de réflexion librement accepté.

" L’UnaformeC ouvre à la profession tout entière un vaste chantier sur une idée neuve : la formation personnalisée "

Dans cette avancée considérable les associations de FMC ont joué, et continuent de tenir un rôle capital. Aussi l’audience de l’UnaformeC reste-t-elle inégalée. Aujourd’hui celle-ci réunit 22 fédérations d’associations régionales pluridisciplinaires et 20 associations nationales de médecins généralistes, spécialistes ou salariés. Plus de 1250 associations locales ou départementales se reconnaissant ainsi dans le projet de formation UnaformeC. Ces associations réunissent plus de 38.000 adhérents à jour de leurs cotisations et réalisent près de deux millions d’heures de formation non conventionnelle par an (enquête 1996).

Sur le plan institutionnel, ces idées ont constitué le socle théorique des Conseils Régionaux de FMC et du Comité National de FMC. Elles ont enfin été reprises dans le cadre des associations syndicales de FMC.

" L’épanouissement individuel du médecin dans sa formation, conditionne un meilleur exercice professionnel, et l’implication du praticien dans la société "

PARTICIPER

Aujourd’hui le médecin se découvre homme de la Cité et agent économique. Avec cette prise de conscience de nouvelles menaces pèsent sur la formation. La tentation à conjurer aujourd’hui serait d’inféoder sa formation à des finalités économiques, administratives ou corporatistes. Des dérives dont il faut préserver la formation.

" Il faut donc passer de l’âge de la formation stéréotypée à celui de la formation individualisée "

Consciente de son rôle historique dans la formation continue, et forte du soutien de ses associations adhérentes, l’UnaformeC ouvre à la profession tout entière un vaste chantier sur une idée neuve : la formation personnalisée, gage de non-dépendance par rapport aux instances décisionnelles. Une formation en étroite liaison avec une régénération des réseaux professionnels. Une double mutation dont l’enjeu majeur consiste en l’épanouissement individuel du médecin dans sa formation, condition indispensable à un meilleur exercice professionnel, et à l’implication du praticien dans la société.

" Demain la formation n’aura plus pour seul objectif celui de répondre à un besoin ou à une compétence "

PERSONNALISER

Formation individuelle et personnalisée car il n’y a pas de savoir surplombant a priori la relation médecin - patient. Il n’existe pas de formule ou de thématique garantissant à elles seules l’amélioration de l’état de santé ou du bien-être du patient. La relation médecin — patient, qui songerait à le nier, comporte une part essentielle irréductible aux modélisations.

C’est pourquoi la formation du médecin doit être éclectique, large, n’hésitant pas à emprunter aux champs les plus divers de la connaissance, à des champs largement désertés jusqu’ici par les médecins : anthropologie, sociologie, philosophie, etc. Il faut donc passer de l’âge de la formation stéréotypée à celui de la formation individualisée. Une formation permettant au médecin de se situer en individu pleinement assumé et épanoui dans la multiplicité de ses dimensions et de ses fonctions.

" Une formation globale doit prendre en compte les aspects culturels et éthiques "

Cette dimension individuelle est appelée à prendre son essor. Avec notamment le développement des nouveaux supports et la diversification des sources de FMC (EAO, lecture, recherche, pédagogie interactive par objectifs, etc.). Actuellement déjà, parallèlement à la formation collective, bien des médecins passent par des moyens autres, non validés et non associatifs. Demain donc, et c’est là une mutation majeure, la FMC intégrera à la formation de groupe les projets individuels de formation.

" La formation individualisée est garantie d’indépendance "

Nous proposons donc aux médecins une réflexion politique et pédagogique sur cette nouvelle dimension. Et sur la façon de donner les moyens de répondre individuellement aux exigences d’une accréditation à venir. Demain la formation n’aura plus pour seul objectif celui de répondre à un besoin ou d’acquérir une compétence.

" Le médecin, impliqué dans une culture de société, plurielle et multidisciplinaire, doit participer à des formations transversales impliquant tous les intervenants du domaine de la Santé "

La FMC devra viser à :

 un épanouissement personnel du médecin pour un meilleur exercice professionnel et une implication plus active dans la société ;

 une globalité, avec une prise en compte des aspects culturels et éthiques ;

 une non-dépendance dont la finalité est de proposer aux médecins un plan de formation individualisé garantissant son indépendance par rapport aux différentes instances décisionnelles (universitaires, syndicales et politiques).

La formation doit être centrée sur l’individu, sur chaque médecin. Etre originale, innovante, voire intuitive. Rien de cela ne saurait être sans créativité et plaisir. Plaisir de faire, d’apprendre et d’être avec autrui. Plaisir d’être.

Suivre un cursus personnalisé permettra cet épanouissement du médecin en tant qu’acteur de santé publique mais aussi comme élément actif de la société. Outre à un savoir et à un savoir-faire, la formation doit conduire à un savoir être, et dans notre société en mutation permanente, à un savoir devenir.

DIVERSIFIER

Nous proposons donc une formation ouverte. Ouverte sur les divers champs de compétences et de connaissances. Mais ouverte aussi sur les autres professionnels de Santé, notamment en raison du développement escompté des réseaux de soins. Historiquement constitutifs et fédérateurs, aujourd’hui en passe d’être dilués et restructurés, les réseaux sont à régénérer sur de nouvelles bases à travers de nouveaux champs d’activités. Pour mieux y définir et jouer son rôle, le médecin, impliqué dans une culture de société plurielle, multidisciplinaire, doit participer à des formations transversales impliquant tous ceux qui interviennent dans la Santé.

Les associations sauront intégrer ces nouveaux objectifs et modes de formation, articuler formation collective et individuelle, formation et transversalité. Le parcours individuel de formation d’un médecin s’épanouira d’autant plus qu’il sera soutenu, aiguillé, outillé et enrichi par l’association. Cette dernière, en retour, pourra se donner des objectifs à la fois plus ciblés et diversifiés, plus ouverts sur les modes d’exercice transversaux de demain. Les Régions auront, elles aussi, à développer la notion de transversalité et à promouvoir la formation individuelle.

Ces nouveaux objectifs, l’UnaformeC souhaite y réfléchir et participer à leur réalisation avec l’éventail le plus large possible des professionnels de Santé. Associations de FMC de niveau local, régional ou national, instances de la FMC, Ordre, Université, Syndicats, Pouvoirs publics, Industrie, autres Professions de Santé, il ne saurait y avoir d’exclusion. L’essentiel étant qu’il y ait avec chacun de ces intervenants un partenariat transparent.

CONCLUSION

Tel est donc le projet de l’UnaformeC :

Servir les associations et les médecins par des productions et des services originaux, pertinents et de qualité. Offrir la possibilité d’une formation individuelle contribuant à l’épanouissement et à l’efficacité du médecin dans son exercice et dans la société. Répondre aux demandes de formations de tous les médecins qu’ils soient généralistes ou spécialistes, libéraux ou salariés. Assurer des formations transversales et transdisciplinaires permettant une meilleure adéquation aux nouvelles modalités d’exercice de la médecine dans le respect de la spécificité de chaque médecin. Permettre à chacun de choisir entre des modes et des produits variés de formation. Garantir l’indépendance des actions de formation. Assurer la transparence de tout partenariat. Développer son action internationale lorsque son savoir-faire et son expérience lui sont demandés.

Au service de ce projet, l’UnaformeC est une structure fédérative associative qui assure la représentation et la défense du monde associatif partout où cela est nécessaire (voir chapitre 2) ; elle propose à ses adhérents différents services et productions qui sont la concrétisation de ce manifeste (voir chapitre 3).

2 - LA VIE DE L’UNAFORMEC

STRUCTURATION ET REPRESENTATION POLITIQUE

LA STRUCTURATION FEDERATIVE DE L’UNAFORMEC

L’UnaformeC est une fédération d’associations de FMC ; le bureau national est élu par le Conseil d’Administration qui est composé de représentants des Fédérations Régionales et des Associations Nationales adhérentes. Les Fédérations Régionales et les Associations Nationales sont l’UnaformeC. La structure nationale nourrie par ses composantes, coordonne les actions de formation, qu’elles soient financées par un partenariat privé ou public. La plupart de ces actions sont décentralisées et organisées par les Fédérations Régionales. L’UnaformeC se charge de la formation des animateurs et des cadres régionaux ou locaux capables de mener à bien ces formations.

LA REPRESENTATION DES ASSOCIATIONS PAR L’UNAFORMEC

L’isolement conduit à l’ignorance des structures et des décisions qui nous concernent. Aujourd’hui, s’unir dans des associations de formation, locales, régionales ou nationales, est une nécessité pour faire entendre sa voix, être informé et être représenté dans les instances de décision. L’UnaformeC a été créée pour structurer et réunir les Associations et leur donner ainsi la force nécessaire à leur défense.

L’UnaformeC défend son projet partout où c’est nécessaire ; son Président et son bureau national sont en contact permanent avec les pouvoirs publics (Ministères, DGS et DH), la Conférence des Doyens, le Conseil National de l’Ordre des Médecins, et les Syndicats professionnels.

De plus, des représentants de l’UnaformeC siègent en son nom au sein de l’Agence du Médicament et de l’Anaes ; des contacts avec le SNIP et l’Industrie Pharmaceutique (Club 33) permettent de mieux faire respecter son cahier des charges en matière de qualité de la FMC.

Au-delà de cet aspect citoyen des choses, l’UnaformeC nous permet d’accéder prioritairement et préférentiellement à de nombreux services et à des productions variées, conçus et élaborés par ses propres adhérents issus des associations locales.

3 - LA VIE DE L’UNAFORMEC

SERVICES, PRODUCTIONS, FORMATIONS

LES SERVICES DE L’UNAFORMEC

Pour jouer son rôle de Laboratoire d’Idées, de Concepteur et aider ses adhérents à réaliser leur FMC personnelle, l’UnaformeC propose différents services dont les principaux sont :

un Centre de Documentation en Médecine Générale, référence en ce domaine, consulté par de nombreux médecins, journalistes et étudiants, dispensateur d’informations validées et de formations. Agora Formation, Ecole Nationale de Pédagogie : après avoir créé l’Ecole de Riom puis d’Evreux, l’UnaformeC crée, aujourd’hui Agora Formation à Rueil-Malmaison, après une refonte totale des cursus de formation d’animateurs, de formateurs, de concepteurs de programmes et de responsables d’associations de FMC. Cette Ecole a été ouverte grâce au soutien, d’une exceptionnelle qualité, du Laboratoire Astra. La Profession a besoin de cette Ecole qui constitue, de surcroît, une vitrine privilégiée du savoir-faire de l’UnaformeC et un vecteur de son éthique et de sa philosophie. les Bilans Professionnels Personnalisés (BPP) destinés à établir des Plans de Formation Personnalisés (PFP), véritable révolution dans une démarche volontaire et personnelle pour une formation continue intelligente, pertinente et adaptée aux besoins. Ces BPP, nés grâce au soutien du Laboratoire Sanofi ont exigé deux ans de mise au point et constitueront peut-être demain la base d’une FMC efficace et une alternative à un contrôle des connaissances standardisé et rigide. le Club 33 : " Dites 33 ! ", c’est l’explication de cette appellation médicale ; c’est un club de réflexion entre nos principaux partenaires industriels et nous-mêmes, avec l’intention d’instituer des liens privilégiés et de mettre au point une politique et un type de partenariat que nous proposerons aux autorités. des Echanges Internationaux organisés sous forme de stages chez des praticiens du monde entier. Les laboratoires Lafon nous permettent ainsi de réunir une précieuse documentation sur différents systèmes de santé étrangers, et l’organisation de leurs études en médecine et de leur FMC. le site Internet UnaformeC : vous y trouverez des informations professionnelles, de la pédagogie, des nouvelles et des réactions du Bureau, et bientôt de la FMC en ligne.

LES PRODUCTIONS DE L’UNAFORMEC

Miroirs des engagements de l’UnaformeC et outils de FMC reflétant sa charte de qualité, voici les principales productions qui sont à votre disposition :

la Collection Voltaire, qui va bientôt être disponible en librairie après accord avec un grand Editeur : c’est le fleuron des productions écrites de l’UnaformeC, sur 56 thèmes de pratique courante (identifiés par le Credes), avec des livres d’auto-formation, des dossiers de fond, et une collection de fiches pédagogiques. la Collection Devin, réalisée au sein d’Unadescartes, en collaboration avec l’Université : ce sont des CD Roms d’auto-formation qui sont diffusés par les éditions Doin. Bibliomed : une page faxée par semaine d’analyse critique et d’information résumée sur un problème de pratique quotidienne, réalisé par le Centre de Documentation. Diffusé sur abonnement payant, par fax ou par mail. le Journal Faxé de l’UNAFORMEC : 8 pages par mois de formations scientifiques et pédagogiques, et d’informations socioprofessionnelles ; ce journal est diffusé par fax, avec le soutien des laboratoires Servier. les Cahiers de FMC réalisés avec le Quotidien du Médecin : fascicules concis sur un thème médical, où l’UnaformeC intervient dans le choix du sujet et son traitement ; " Le point de vue de l’Unaformec " est plus spécialement orienté vers les problèmes de pratique quotidienne du médecin généraliste. Les éditions Masson viennent de publier ‘FMC 99’, livre qui regroupe tous les cahiers parus en 1998. les Dossiers Documentaires Personnalisés du Centre de Documentation : outils réalisés à la demande des associations de FMC, des médecins généralistes enseignants et des étudiants pour préparer leurs thèses.

LES REUNIONS NATIONALES DE FORMATION DE L’UNAFORMEC

Outre la multitude d’actions directement mises en œuvre par les différentes associations et fédérations sur le terrain, l’UnaformeC réalise certaines actions nationales au service de ses adhérents, dont :

les Samedis de formation du Centre de Documentation, spécialement consacrés à la lecture critique et à la documentation. un Colloque Annuel International, occasion de rencontrer des confrères étrangers autour d’un thème de réflexion (formation, médecine et cultures) ; il a été consacré, en 1998, à une réflexion critique sur la recertification dans différents pays, et à une recherche commune de solution alternative ; ce colloque n’est possible que grâce au soutien des laboratoires Lafon. les Mercredis de l’UNAFORMEC, réunions de réflexion organisées autour d’un livre remarquable ou remarqué ayant trait à la Profession ; ces rencontres donnent lieu à un débat avec l’auteur de l’ouvrage. 57 séminaires de formation à l’informatique ou la micro-informatique et 20 séminaires de formation de formateurs (pour l’année 1998), sans oublier les nombreuses actions de formation aux déclinaisons régionales tels la toxicomanie avec Schering-Plough, l’asthme avec 3M-Santé, l’imagerie médicale avec Schering, et la douleur avec Upsa.

Le principe des partenariats multiples

Tous les acteurs du monde de la santé ayant un rôle à jouer, l’UnaformeC a toujours développé de multiples partenariats lui permettant de préserver au mieux son indépendance, d’autant que tous les partenariats font l’objet d’un contrat écrit respectant la charte de qualité de l’UnaformeC.

Ainsi, nous travaillons avec l’Industrie pharmaceutique et agroalimentaire, avec l’Essec Santé, avec différents Editeurs médicaux, avec les Caisses d’Assurance Maladie et les Assureurs (dans un cadre expérimental), avec un réseau de salles informatisées qui ont permis à nos concepteurs de formations d’apprendre à les adapter au multimédia.

Tous ces partenariats nous permettent de diversifier les formations mises à la disposition des adhérents. Ils sont négociés avec rigueur tant sur le plan éthique que financier, et avec l’objectif constant d’aider les trésoreries des Fédérations Régionales, et donc des Associations, tout en favorisant leur structuration par une activité soutenue des animateurs.

Mise à jour : mars 1999